門診統(tǒng)籌政策及報銷流程
1.患者持醫(yī)?？?、身份證或者醫(yī)保電子憑證至診室就診，告知醫(yī)師職工醫(yī)保參保身份，若符合報銷政策，接診醫(yī)師轉(zhuǎn)為“門診統(tǒng)籌”醫(yī)保號。
2.患者在診室或者自助機繳費可直接報銷結(jié)算。
3.異地門診統(tǒng)籌患者執(zhí)行青島市醫(yī)?！叭齻€目錄”，執(zhí)行參保地報銷政策。
4.青島市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌患者，一個醫(yī)保年度內(nèi)起步費800元，統(tǒng)籌范圍內(nèi)項目按60%比例予以報銷，最高支付限額為6000元。
5.醫(yī)保醫(yī)師負責(zé)接診門診統(tǒng)籌患者，應(yīng)根據(jù)患者病情合理用藥、合理檢查，盡量使用基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品及診療項目；使用統(tǒng)籌范圍外、統(tǒng)籌范圍內(nèi)有自負比例或統(tǒng)籌支付有支付標(biāo)準的藥品或診療項目，應(yīng)先征得患者或其家屬同意。
6健康查體、第三方責(zé)任、工傷、整形美容、生育相關(guān)、不孕不育建檔前費用不納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付。
7.患者未即時報銷的，可至門診慢特病收費窗口手工報銷。
窗口位于兒童門診一樓大廳入口右手邊。
