孩子個子矮怎么辦？婦兒醫(yī)院兒?？茝埩⑶僦魅斡冒咐秊槲覀冎v解
發(fā)布時間：2016/11/16 16:54:46??/??瀏覽量：??/??【關閉】
轉自：2016-11-16 健康青島
隨著生活水平的不斷提高，家長和孩子對身高問題的關注越來越大。個子矮，在醫(yī)學上稱為兒童矮身材，也是近年來兒科內分泌領域研究的一個熱點。那么孩子個子矮該怎么辦呢？下面由青島市婦女兒童醫(yī)院兒?？?strong>張立琴主任為大家談談家長普遍關心的幾個問題！
一、什么是兒童矮身材？
矮身材是指在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標準差者(一2 SD), 或低于第3百分位數(shù)(一1．88 SD)者。比如在幼兒園內比同班級的小朋友矮半個（5cm-10cm），在中小學，比同班同學矮一個頭（10-20cm），隨著年齡的增大，比同年齡的孩子差距逐漸加大。由于多數(shù)智力正常，學習成績正常，往往未能引起家長重視，老師也沒在意。
為了正確診斷兒童是否存在矮身材現(xiàn)象，對生長滯后的小兒必須進行相應的臨床觀察和實驗室檢查。
二、導致兒童矮身材的病因有哪些？
引起兒童矮身材的原因很多，有的與遺傳有關（家族性），有的是某種特殊疾病引起，如：生長素缺乏癥、先天性甲狀腺功能減低、特納綜合征、宮內生長遲緩、軟骨發(fā)育不全、慢性腎衰竭等。尚有部分病人現(xiàn)在還確定不了原因，稱為兒童特發(fā)性矮身材。
除了疾病因素以外，不良的生活方式也成為導致孩子矮小的重要原因。
張立琴主任說，“影響孩子長個的原因有很多。”首先要排除疾病的原因，內分泌疾病和遺傳代謝性疾病都會影響孩子的身高，不過不良生活方式越來越成為導致孩子矮小的重要原因。
首先就是睡眠問題。
其次，孩子的營養(yǎng)狀況也會影響到身高。孩子的生長發(fā)育需要蛋白質、脂肪、碳水化合物等各種營養(yǎng)元素?？?0%以上的孩子存在營養(yǎng)攝入嚴重失衡的情況。一天當中攝入量最多的是油炸食品、漢堡包、巧克力等糖分豐富或熱量高的食物，吃蔬菜、粗糧等五谷雜糧的機會就少之又少。飲食結構失衡必然導致鈣、鐵、鋅等促進兒童生長發(fā)育的營養(yǎng)元素攝入不足。久而久之就會讓孩子出現(xiàn)矮胖身材、發(fā)育不良等情況。
另外，缺乏運動是導致矮小癥增多的另一重要原因。
家長發(fā)現(xiàn)孩子個子矮，最好能帶孩子到醫(yī)院就診，不要亂治。
除了長得慢的，門診上還有些孩子長得過快。“長得過快就是指性早熟的孩子。”進入青春期以后，孩子就會比同齡人個頭長得快，但是增長時間相對較短，孩子得不到足夠的時間來進行身體發(fā)育，長大后身高就要矮于普通人。
三、典型案例介紹
案例介紹1：
劉女士說，我兒子3歲了，長得特別慢，而我跟丈夫身高都正常。醫(yī)生給孩子測量了身高是90公分，在正常范圍的最低線上。而各項檢查結果顯示，孩子一切正常。是什么原因呢？
后來張主任了解到 ，孩子平時睡得很晚。“他每天都在晚上12點睡覺。”劉女士說，她懷孕期間睡得也比較晚，一般是晚上12時以后才睡覺。
孩子長得慢就是睡得太晚導致的。晚上10時是孩子生長激素分泌最旺盛的時候，孩子最好在10時以前入睡。而現(xiàn)在的年輕父母往往看電視或在外應酬影響了孩子的睡眠。此外，母親如果孕期沒有良好的睡眠規(guī)律也將影響到孩子的睡眠。
案例介紹2：
王女士說，我女兒讀初三,今年14歲,成績非常優(yōu)異,但身高只有1.38米,比同齡人矮了一頭。帶孩子去醫(yī)院檢查了骨齡,醫(yī)生說骨骺線只差一點就全部閉合了,身高可能在1.4米左右就會停止生長。在這種情況下,該如何幫助孩子增高？
“這幾年前來就診的類似這樣的孩子非常多,因為許多家長不了解孩子生長發(fā)育規(guī)律,耽誤了孩子長高的關鍵時期。”張立琴主任表示,關注孩子的身高越早越好。
還有些家長們?yōu)榱藥椭⒆娱L個，讓孩子吃各種各樣的保健品以及所謂的增高藥品。“而一些自稱增強抵抗力、增加某種營養(yǎng)素的保健食品里違規(guī)添加性激素。性激素可增強孩子食欲，并使其生長發(fā)育在短時期內加快。但孩子的發(fā)育提前，造成骨骺過早閉合，終止發(fā)育的時間也就會相應提前，同時造成人體內分泌紊亂，一些孩子就長不起來了。”張立琴介紹，醫(yī)院專業(yè)門診接診的“矮小”病人中，約有四分之一的人亂用過保健食品。
四、得了兒童矮小癥，家長該怎么辦？
1.醫(yī)院的選擇
矮小兒童就診一般要選擇三級甲等以上的醫(yī)院（簡稱三甲），主要是要找有經驗的醫(yī)生，尤其骨齡的判斷、身高的預測、疾病的區(qū)分，都需要醫(yī)生有豐富的臨床經驗。
2.矮小兒童需要做哪些檢查
引起矮小的原因很多，要治療必須查清病因，做出正確診斷，然后再考慮如何治療。而要查清病因首先要通過病史詢問體格，然后是化驗檢查，根據(jù)詳細的資料和化驗結果，綜合分析、判斷引起兒童矮小的原因，最后確定合理的治療方案。
孩子到了醫(yī)院，首先需對左手腕掌指進行X線照片，以了解骨齡，判斷孩子骨骼生長情況，骨骺閉合的程度和生長潛力。其次還要做血、尿常規(guī)、血肝腎功能、血鈣、磷和堿性磷酸酶。第三要進行生長激素激發(fā)試驗、甲狀腺素測定等。女孩還要查血染色體以確定是否為“先天性卵巢發(fā)育不全癥”，其他有關矮小疾病的特殊檢查請聽取主治醫(yī)生的建議。
3.矮小兒童到醫(yī)院就診時家長需提供以下資料
（1）嬰兒出生時情況，是否難產、窒息以及采用何種分娩方式，出生時身高和體重等。
（2）每年身高增長速度，測定時需脫去鞋子。
（3）家族成員身高和發(fā)育年齡，是否有遺傳病。
（4）智力發(fā)育情況，有無慢性肝炎、腎臟疾病和哮喘病。
（5）是否用過影響生長發(fā)育藥物,如潑尼松(強的松)、地塞米松等糖皮質激素等。
五、醫(yī)生建議
1.為了避免孩子矮身材的現(xiàn)象（除疾病因素外），建議家長們至少每半年給孩子精確測定身高、體重一次,并仔細記錄和保存數(shù)據(jù),監(jiān)測孩子的生長發(fā)育情況。
2.平時應培養(yǎng)孩子良好的生活習慣。保證充足的睡眠時間，科學膳食，加強鍛煉，家長可以多帶孩子參加跳高、跳繩、籃球、排球、跑步、單雙杠、引體向上、健身操、游泳、跑步等,不僅提高免疫力,還能幫助孩子長個子。
3.如果3歲以下幼兒生長速度小于7厘米/年、3歲至青春期前生長速度小于4至5厘米/年、青春期生長速度小于4.5至5.5厘米/年,家長就應該盡早把孩子帶到正規(guī)醫(yī)院檢查,查明孩子發(fā)育遲緩的原因,進行針對性治療。
張立琴，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學碩士，碩士研究生導師。青島市優(yōu)秀青年醫(yī)學專家。兼任山東省預防醫(yī)學會兒童保健分會生長發(fā)育專業(yè)委員會副主任委員，山東省預防醫(yī)學會微量元素與健康分會副主任委員，山東省醫(yī)學會兒科學會內分泌學組委員、山東省醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學專業(yè)委員會第一屆委員會常務委員。山東省醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會內分泌委員會第一屆委員會委員，青島市預防醫(yī)學會兒童保健分會副主任委員。
從事兒科臨床、科研、教學工作24年。長期致力于兒童生長發(fā)育、早期心智開發(fā)、營養(yǎng)及喂養(yǎng)、新生兒疾病篩查、內分泌遺傳代謝病等工作；擅長矮身材，性早熟，生長發(fā)育遲緩，青春期發(fā)育異常，甲狀腺、腎上腺、垂體等內分泌及苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥等遺傳代謝病的診斷及治療。已完成并獲獎科研6項；核心期刊發(fā)表論文50篇，論著6部，現(xiàn)承擔科研課題2項。
學科方向：兒童生長發(fā)育、內分泌遺傳代謝病。
坐診時間：周一上午、周二上午、周三上午、周四上午