讓我們一起了解哮喘病
發(fā)布時間：2016/4/7 10:46:56??/??瀏覽量：??/??【關閉】
一、什么是喘息
患兒在呼吸時出現(xiàn)高音調的哨笛聲，同時伴有呼吸氣促；哨笛聲也可出現(xiàn)在呼氣時或吸氣時，或吸、呼氣均可出現(xiàn)。
支氣管炎、哮喘，甚至喉中有痰時均可出現(xiàn)喘息的聲音，醫(yī)學上稱為哮喘音，應注意鑒別。
二、什么是哮喘
支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組共同參與的氣道慢性炎癥性疾患，通俗地講即是一種過敏反應（變態(tài)反應性）性疾病。
三、是不是喘息的患兒就是哮喘
凡有喘息的患兒不一定就是哮喘，有喘息的疾病有多種，常見的有喘息性支氣管炎、支氣管異物、毛細支氣管炎、支氣管肺炎、肺結核、支氣管哮喘、心源性哮喘等。
四、怎樣判斷孩子是不是哮喘
當孩子出現(xiàn)以下癥狀或體征時，應懷疑有哮喘的可能：
1、息：呼氣時出現(xiàn)高調的哨笛聲
2、嗽：尤其是夜間加重
3、呼吸困難：夜間、清晨或運動后加重，有的患兒夜間不能平臥睡眠
4、患兒的感冒反復“發(fā)展到肺部”，或感冒持續(xù)10天以上才恢復，或常規(guī)抗炎無效，須使用抗哮喘藥物治療后才好轉。
五、哪些原因可引起哮喘的發(fā)作
1、室內過敏原
（1）塵螨：是全世界范圍內最常見的潛在的室內變-應原和誘發(fā)哮喘的主要原因。
（2）貓：貓是強烈的致敏物質，貓的皮脂腺分泌物、唾液及公貓的小便均是重要的致敏原。
（3）狗：狗的毛發(fā)、皮屑、唾液中均有致敏原，但對狗的過敏明顯少于對貓的過敏。
（4）蟑螂
（5）真菌：空調器、加濕器等設備適于真菌生長，是引起哮喘發(fā)作的重要原因之一。
2、室外過敏原：最常見的是花粉和真菌。青島地區(qū)因空氣潮濕較適于霉菌生長，這也是青島地區(qū)哮喘發(fā)病率高的可能原因之一。
3、阿司匹林
阿司匹林引起哮喘在成人中相對多見，在兒童中罕見，但也應引起注意，除阿司匹林外，如撲熱息痛、布洛芬（兒科常用的有泰諾林、百服寧、臣功再欣、小兒新等）有報道有可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以哮喘患兒使用此類藥物時最好在醫(yī)生指導下謹慎使用。
4、食物及添加劑：花生、牛奶、海產品是較常見的過敏原，食物添加劑、味精、葡萄酒、啤酒等也可誘發(fā)哮喘。
5、呼吸道感染：呼吸道感染是10歲以下兒童哮喘發(fā)作的常見原因，所以確診為哮喘的患兒在治療哮喘過程中出現(xiàn)呼吸道感染一定要及早治療，可防止或減輕哮喘的發(fā)作。
6、天氣變化：嚴寒冷凍，高濕度、雷陣雨等均可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。
7、運動和過度通氣：運動和過度通氣是引起哮喘癥狀短暫發(fā)作最常見的觸發(fā)因素。
8、過度的情緒激動
9、鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、胃食道返流等均是哮喘發(fā)作的重要原因，所以醫(yī)生在診治哮喘時一定要“抬頭看鼻子，低頭思肚子”。
10、接觸性過敏原：化妝品、汽油、油漆、酒精、房屋裝修材料中的甲醛等均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。
總之，兒童哮喘發(fā)作最常見的原因是上呼吸道感染，其次是食物如花生、牛奶、海產品、甜飲料等以及刺激性化學物品包括煙霧刺激。
六、哮喘能不能自愈
據(jù)流行病學調查資料顯示，有30—50%的青春期兒童哮喘會消失，但是會在成年后重新出現(xiàn)，出現(xiàn)時間早晚差別非常大，晚的可至70歲-80歲左右才會出現(xiàn)，這30-50%的兒童通常是無濕疹或支氣管哮喘家族史的可能暫時消失，但是如果有濕疹或支氣管炎、支氣管哮喘家族史，哮喘自行消失的可能性就非常小了，所以做為患兒家屬，不要期望兒童哮喘會隨兒童的成長而消失，并且有研究表明，即使哮喘癥狀能自行消失，其肺功能也不會恢復到正常狀態(tài)。
七、做為家長怎樣做才能幫助醫(yī)生盡早診斷您的孩子有無哮喘
孩子的父母與哮喘兒童朝夕相處，孩子的飲食起居、身體狀況，父母是最了解的，所以提高家長識別哮喘的能力非常重要，當考慮到“我的孩子是不是哮喘”時，才有可能帶孩子到醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生才有可能對孩子的病情做出診斷，否則孩子的病情就會被漏診或誤診，家長需要做的也不復雜，如果您發(fā)現(xiàn)您的孩子經常：
1、經常反復呼吸道感染；
2、經常被非專業(yè)醫(yī)生診斷喘息性支氣管炎或支氣管炎；
3、反復長“肺炎”；
4、反復咳嗽長達數(shù)月甚至1年以上；
5、每次感冒后會聽到患兒出現(xiàn)喘鳴音。
當出現(xiàn)以上癥狀時，您就需要帶您的孩子到醫(yī)院看呼吸道專業(yè)門診或咳喘專業(yè)門診，專業(yè)醫(yī)生就會給您的孩子做出正確診斷。
八、什么是“氣道重塑”？“氣道重塑”一般在多大年齡完成
“氣道重塑”通俗地講就是指哮喘兒童的氣道即呼吸道的結構由正常結構狀態(tài)逐漸演變?yōu)椴徽＝Y構狀態(tài)的過程，這個過程一般是在6歲左右完成，如果“氣道重塑”過程完成了，哮喘的治療效果就會相對差一些，成人哮喘的治療效果明顯不如兒童的治療效果就是這個道理，所以各位家長請注意，如果您的孩子哮喘是在6歲以前確診的，一定要及早規(guī)范治療，效果會非常好。當然如果孩子年齡已經超過6歲了，也要做到在第一時間給孩子治療，因為絕大多數(shù)孩子達到“臨床治愈”并非困難。
九、我的孩子用了吸入激素后會不會產生依賴性和耐藥性
首先需要明確的是“依賴性”和“耐藥性”兩個概念，所謂依賴性是指離開了所依賴的東西就不行，例如人依賴于水才能生存；而耐藥性則是指應用某種藥物本來小劑量就能產生療效，一段時間后則需加量才會產生療效，最后加量也不會產生療效，稱之為“耐藥”。
哮喘患兒肯定不會對吸入激素產生依賴性，但有極少部分會產生耐藥性，這部分患兒醫(yī)學上稱為“激素抵抗型”，意思也就是說，必須應用大劑量激素才會產生相應的效果，這種耐藥性的產生不是因為醫(yī)生應用激素產生的，而是患兒先天的體質就是“激素抵抗型”體質。
十、治療哮喘的藥物中哪些為容易產生耐藥性
治療哮喘的藥物中速效短效平喘藥物易產生耐藥性，常用的藥物有喘康速、萬托林氣霧劑，所以建議家長在應用此類藥物時，要遵醫(yī)囑應用，不能孩子一喘就噴一下，或者喘不喘都常規(guī)噴，這樣很容易產生耐藥性。
十一、中醫(yī)中藥治療哮喘行不行
門診上經常碰到好多家長詢問，“大夫，我害怕吸入激素的副作用，我用中藥治療哮喘行不行？”，應該這樣講，目前中醫(yī)藥治療哮喘因沒有科學地統(tǒng)一地研究方法，中醫(yī)藥的效果不能肯定，我的建議是，治療哮喘一定要以西醫(yī)西藥為主，可以輔助使用中藥，或在西藥治療效果差時，再考慮中藥治療。
十二、在家中應該怎樣預防哮喘的發(fā)生
哮喘的預防包括對哮喘初發(fā)的預防（一級預防）和對哮喘患者病情惡化的預防（二級預防）。在家中，我們能做的首先是一級預防，采用一級預防方法對預防哮喘的發(fā)生，尤其是小嬰兒哮喘的發(fā)生有相當大的潛力。預防策略如下：
1、室內環(huán)境：研究表明兒童期哮喘發(fā)病率的增高與暴露于變應原的程度相關，這可能同樣適應于成人。
小嬰兒長期與他們的母親相處，同時也長時間呆在室內，新的建筑形式、新的建筑材料及室內家具的更新（特別是地毯、床墊和加軟 墊的家具）將會增加嬰幼兒暴露于環(huán)境內的變應原數(shù)量（特別是室塵螨），所以怎樣減少與室塵螨的接觸，特別對嬰兒來講，是一種非常有前途的預防措施，因為有證據(jù)表明室塵螨是一種主要的哮喘危險因素。
2、吸煙：研究表明，如果父母中有兩人或一人吸煙，則子女患哮喘的危險將增加，特別是婦女在妊娠期間和期后，會對哮喘患病率產生一定的影響，避免被動吸煙對嬰幼兒極為有益。
3、室外環(huán)境：可見性污染如灰塵、各種煙霧等都可誘發(fā)哮喘，但隨著環(huán)境改善，生活水平提高，不可見污染倒相對升高，這部分污染主要來自汽車發(fā)動機汽油或柴油的不完全燃燒，比如其中的一氧化氮，可以損害呼吸道上皮細胞而使其他抗原更易進入肺中。任何年齡的人都應避免與汽車排放的污染物相接觸。
4、感染：呼吸道病毒感染可使嬰幼兒反復發(fā)生支氣管炎和毛細支氣管炎，一些研究表明這些患兒約有50%將被診為“哮喘”，所以預防呼吸道病毒感染對預防哮喘的發(fā)生非常重要。但是對醫(yī)生和家長來說，在實際生活中要想預防呼吸道感染即通常所說的感冒還是很困難的，我們可以在出現(xiàn)感冒的癥狀之后，盡早地治療感冒也不其為一種亡羊補牢的辦法，因為在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)絕大部分患兒哮喘的發(fā)作與未及時治療感冒有關，而感冒的治療在相當一部分家長中存在著很大的誤區(qū)，許多家長認為治感冒就是服用感冒靈、感冒通、小兒新等一類藥物，這種觀點是錯誤的，因為這類藥物的主要成分是撲熱息痛，抗過敏藥物，收縮鼻部毛細血管藥物，所以用了后表面上感覺感冒癥狀減輕了，實際上并沒有治療作用，尤其是對哮喘患兒來講，正有理論提出，撲熱息痛類藥物也有增加哮喘發(fā)作的危險，所以，各位家長在治療感冒時盡量避免使用此類藥物，可以用點抗病毒藥物，如新博林等，必要時加用抗生素治療。
5、營養(yǎng)與飲食：
飲食調節(jié)是一種有效的預防哮喘發(fā)作的策略，一項回顧性研究表明，魚類食物和哮喘發(fā)病率低有關，也就是說，進食魚類食物可能會降低哮喘發(fā)病率；對于可能誘發(fā)或加重哮喘的食物，需要家長在日常生活中仔細觀察，如果所進食物對哮喘發(fā)作有影響但不嚴重，建議對此類食物不要忌口，可以采用每次少食經常食用的方法，使患兒對其脫敏，但如果對哮喘發(fā)作有嚴重影響的食物則建議禁忌食用。
母乳喂養(yǎng)可降低嬰幼兒過敏性疾病的患病率，但能否降低哮喘的發(fā)生仍有爭論。
在臨床中觀察到的易誘發(fā)兒童哮喘發(fā)作的食物有：冰糕、牛奶、花生、面粉、甜飲料（尤其是優(yōu)酸乳類飲料）、桃毛、過咸的食物等。