急診科主任徐靜告訴您：咳嗽老不好會(huì)成肺炎嗎？
發(fā)布時(shí)間：2017/1/18 10:41:01??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
連日來(lái)，氣溫變化較大，島城各醫(yī)院接診的傷風(fēng)感冒病號(hào)較以往增加了一倍還多。許多就診的病人都有一個(gè)共同癥狀：咳嗽已有數(shù)日，在家自行用了不少藥依然不見(jiàn)好。很多人顧慮，咳嗽總是不好，會(huì)不會(huì)發(fā)展成為肺炎？
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咳嗽不會(huì)直接導(dǎo)致肺炎
“咳嗽，屬于人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，也就是說(shuō)當(dāng)一個(gè)人的呼吸道內(nèi)有病理性分泌物（最常見(jiàn)的是痰液），尤其是小孩，一不小心有異物進(jìn)入呼吸道內(nèi)，就會(huì)引發(fā)機(jī)體的反射，并通過(guò)咳嗽將它們排出。較常見(jiàn)的是吃飯不慎，米粒落入氣管引發(fā)的咳嗽。”
市婦兒醫(yī)院急診科主任醫(yī)師徐靜說(shuō)，這幾天就診的患兒驟增，許多有咳嗽的癥狀，家長(zhǎng)很擔(dān)憂，會(huì)不會(huì)是肺炎。
咳嗽本身是機(jī)體的一種反射，由人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制、接受與“加工分析”各種可引起咳嗽的刺激，然后再向有關(guān)的神經(jīng)發(fā)出“信號(hào)”，并由這些神經(jīng)將信號(hào)（或沖動(dòng)）傳到有關(guān)肌肉和器官，后者再協(xié)調(diào)一致地作出咳嗽反應(yīng)。氣道黏膜附著神經(jīng)末梢，作為“感受器”，當(dāng)呼吸道感染發(fā)生時(shí)，上皮細(xì)胞受損，神經(jīng)末梢暴露，就會(huì)引起神經(jīng)調(diào)節(jié)的咳嗽反射。此外，咳嗽反射的觸發(fā)還包括氣道黏膜滲透壓改變，觸發(fā)化學(xué)感受器誘發(fā)的咳嗽反射。
徐靜說(shuō)，咳嗽反射本身是一種生理反射，是機(jī)體一種“自我保護(hù)”方式。但是同時(shí)也是某些疾病發(fā)生時(shí)的癥狀，如果咳嗽程度劇烈，可能會(huì)加重氣道黏膜的損傷。但是咳嗽反射不會(huì)直接導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。
兒童慢性咳嗽事出有因
“咳嗽是小兒呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的癥狀之一。當(dāng)咳嗽作為唯一或主要臨床表現(xiàn)，病程大于4周，并且胸部X線未見(jiàn)明顯異常者，稱為慢性咳嗽。”
徐靜說(shuō)，有的孩子經(jīng)?？人?、反復(fù)咳嗽，這就要警惕，應(yīng)查找引起兒童慢性咳嗽的病因。常見(jiàn)的有咳嗽變異性哮喘，尤其學(xué)齡前兒童，這是慢性咳嗽最常見(jiàn)的原因?；純和ǔ５陌Y狀是干咳，常在夜間和清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重?；純和鶡o(wú)感染征象。經(jīng)過(guò)支氣管舒張劑診斷性治療后，癥狀會(huì)明顯緩解。
“上氣道咳嗽綜合征，這是引起兒童，尤其是學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的第二位病因，包括各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、扁桃體和增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽?；純撼人酝?，可伴有白色泡沫痰（過(guò)敏性鼻炎）或黃綠色膿痰（鼻竇炎），伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復(fù)清咽等癥狀。用抗過(guò)敏藥和糖皮質(zhì)激素對(duì)過(guò)敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，對(duì)化膿性鼻竇炎引起的慢性咳嗽需要抗菌素治療2-4周。”
感染后引起的咳嗽，是幼兒和學(xué)齡前兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)原因。患兒一般近期有明確的呼吸道感染病史，咳嗽通常有自限性，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)8周，若持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于8周，需要考慮其他因素。兒童還有一些特異性咳嗽病因，包括先天性呼吸道疾病、特定病原體引起的呼吸道感染、百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎支原體、衣原體感染等。兒童慢性咳嗽需要詳細(xì)病史，結(jié)合上氣道情況、影像學(xué)、肺功能，以及過(guò)敏狀態(tài)等多方面檢查評(píng)估。
切忌盲目應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑
“呼吸系統(tǒng)疾病容易累及氣道，并發(fā)咳嗽癥狀，如上呼吸道感染、氣管炎、支氣管肺炎、哮喘等等。而肺炎本身是由于不同病原體或其他因素導(dǎo)致的肺部炎癥，臨床上會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等表現(xiàn)。因此，咳嗽作為一種反射，可能是由于生理或某些疾病發(fā)生時(shí)（特別是呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎）出現(xiàn)的一種癥狀。”
徐靜提醒，當(dāng)咳嗽老不好時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，查找造成咳嗽的原因?qū)ΠY治療，切忌盲目應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑。當(dāng)過(guò)量應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑抑制咳嗽反射，反而不利于痰液等排出，也不利于呼吸道疾病恢復(fù)。如果反復(fù)發(fā)燒兩三天、咳黃痰，就要做胸部CT檢查，看看是否肺部有炎癥。
健康貼士
如何預(yù)防肺炎
引起肺炎的原因很多，如細(xì)菌、病毒、真菌、非典型病原體、理化因素（放射性、胃酸吸入、藥物等）。嬰幼兒和體弱的老人，盡可能避免接觸呼吸道感染病人，避免到人多空氣污濁的環(huán)境中去，家中有患呼吸道感染性疾病的成人，要盡量避免親密接觸年幼的孩子，如需接觸要洗手戴口罩。要學(xué)會(huì)咳嗽時(shí)用紙巾或者手絹遮住口鼻，養(yǎng)成規(guī)律洗手的習(xí)慣。此外，按時(shí)預(yù)防接種流感疫苗，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽(yáng)，注意室內(nèi)通風(fēng)和保持一定濕度，相對(duì)濕度在60%左右較為適宜。要根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡等，平時(shí)注意多喝水，這對(duì)預(yù)防肺炎至關(guān)重要。
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青島日?qǐng)?bào)/青島觀/青報(bào)網(wǎng)記者 宋學(xué)智
——摘自《青島日?qǐng)?bào)》