脊髓疾病導致排尿障礙，婦兒醫(yī)院個性化解決13歲少年大煩惱！
發(fā)布時間：2021/4/16 10:19:09??/??瀏覽量：??/??【關閉】
四肢無力、尿潴留3天，
13歲的小興最近遇上了麻煩，
經當地醫(yī)院治療不見效果后，
小興被轉院到青島婦兒醫(yī)院。
經過一系列檢查后明確了“元兇”，
原來是脊髓病變（急性脫髓鞘性脊髓?。┳魉?。
經過近20天的治療及康復，小興的感覺障礙及運動功能逐漸改善，已經可以在旁人幫助下行走，病情得到控制。但是，排尿異常依然沒有得到改善，膀胱漲的鼓鼓的，卻怎么也排不出尿液，只能依靠持續(xù)留置導尿管將尿液排出體外。
為進一步治療排尿異常，小興被轉至康復科。醫(yī)生經過檢查后，結合病史判斷小興的排尿障礙是由于脊髓病變導致的神經源性膀胱。
神經源性膀胱是由于神經本身的病變或外傷（尤其脊髓損傷）、手術等對神經損害所引起的，特征為膀胱逼尿肌或(和)尿道括約肌的功能障礙導致儲尿和排尿異常，部分患者甚至伴隨終生?；颊呷绻唇涍^規(guī)范治療，半數以上會出現反復尿路感染、上尿路損害、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴重影響生活質量。
尿動力學檢查是反映膀胱尿路功能障礙的金標準，對于個體化康復方案的制定及患者生活質量的改善意義重大。但尿動力學檢測儀檢查操作復雜。針對小興的排尿障礙，排除禁忌癥后，康復科決定對小興進行簡易尿動力學測定。康復科醫(yī)護團隊經過前期參考文獻，開發(fā)了簡易尿動力檢測裝備，得到了滿意數據。
操作前專業(yè)團隊召開專題討論，對操作流程及可能風險及預案做了充分的討論和充足的準備。操作過程十分順利，小興沒有任何不適，團隊成員各司其職，有條不紊，收獲了患兒的關鍵數據。
經過尿動力學測定后，醫(yī)療團隊明確了小興膀胱功能障礙的類型、安全容量、安全壓力及殘余尿量等關鍵指標，護理團隊為小興制定了個體化的飲水計劃及間歇導尿計劃。經過系統(tǒng)治療后，小興身上帶了近一個月的留置導尿管徹底拔出了。小興媽媽緊皺了一個月的眉終于舒展開了，她高興的說：“終于不用再提心吊膽的看著這根管兒了，白天訓練晚上睡覺也放心舒服多了！”小興也靦腆的說尿袋再也不用在兩條腿之間“打逛蕩”了。
目前簡易尿動力學檢查的對象主要是成人患者，膠東半島地區(qū)開展兒童尿動力檢測的機構少之又少。簡易尿動力學指導下的兒童個體化神經源性膀胱康復技術的順利實施意味著婦兒醫(yī)院對兒童神經源性膀胱患者的管理更上新臺階。
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隨著重癥醫(yī)學建設和發(fā)展，對重癥治愈患兒的康復需求日益增加。青島婦兒醫(yī)院康復科自2016年開始與PICU、NICU和骨科等合作，以多學科協作（MDT）診療模式陸續(xù)開展了兒童危重癥患者功能評定及重癥康復工作，積累了較為系統(tǒng)、成熟的醫(yī)療、護理、康復經驗。涉及的病種包括各種腦炎和腦病、腦外傷、脊髓炎和脊髓損傷、吉蘭-巴雷綜合征、急性遲緩性麻痹、骨折和骨科手術后、腦外科手術后等，通過早期康復介入，明顯縮短住院時間、有效預防了骨關節(jié)變形、減輕了神經功能障礙后遺癥。