青島晚報：孩子怎么生 聽聽專家的
發(fā)布時間：2016/10/17 13:27:37??/??【關(guān)閉】
中國有一個傳統(tǒng)，生孩子講究生肖，猴年備受準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽們的追捧，所以今年青島降生的新生兒特別多，當(dāng)然，其中還有一個原因，是二孩政策的實(shí)施。青島今年大約有10萬猴寶寶誕生，往年只有八九萬，各醫(yī)院產(chǎn)科出現(xiàn)一床難求的情況。生一胎的有各種困擾：順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？怎樣孕育一個健康的寶寶……生二胎的困擾就更多了：什么時候要二胎？需注意什么……帶著準(zhǔn)媽媽們關(guān)心又疑惑的問題，記者采訪了國內(nèi)產(chǎn)科知名專家、山東最早開展胎兒產(chǎn)前診斷篩查、青島產(chǎn)科權(quán)威、青島婦女兒童醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、碩士生導(dǎo)師張戰(zhàn)紅教授。
問題
選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
每一個懷孕的女性都面臨同樣糾結(jié)：是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？順產(chǎn)，怕疼；剖腹產(chǎn)，怕對小孩不好。采訪中，有孕婦就告訴記者，聽說小孩沒有經(jīng)過正常分娩擠壓，容易肺不好。該如何選擇呢？張戰(zhàn)紅教授告訴記者：她多年在臨床上堅持的原則是能夠順產(chǎn)的，絕對不建議剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)是產(chǎn)婦不能自然分娩的無奈之舉，比如孩子胎位不正、巨大兒、多圈臍帶繞頸、產(chǎn)婦曾做過宮腔手術(shù)等一系列因素，導(dǎo)致產(chǎn)婦如果自然分娩將冒極大風(fēng)險，這時醫(yī)生會評估，建議做剖腹產(chǎn)。在青島婦兒醫(yī)院，做剖腹產(chǎn)需要有嚴(yán)格指征，產(chǎn)婦只有符合這些指征，醫(yī)生才會同意做剖腹產(chǎn)。在中國香港的公立醫(yī)院，產(chǎn)婦是否剖腹由醫(yī)院決定，產(chǎn)婦自己不能決定。
提醒：各位準(zhǔn)媽媽，要尊重醫(yī)學(xué)，讓醫(yī)生決定是否剖腹，別自己憑空想像，浪費(fèi)腦細(xì)胞。
警戒
剖腹產(chǎn)率控制40%以內(nèi)
青島婦兒醫(yī)院剖腹產(chǎn)率一直控制在40%以內(nèi)，每接診100名產(chǎn)婦，最多40名剖腹產(chǎn)。這個比例在青島是最低的，國內(nèi)也屬較低的。曾有調(diào)查顯示，我國剖腹產(chǎn)率為46%，世界衛(wèi)生組織設(shè)定剖腹產(chǎn)率的警戒線為15%。張戰(zhàn)紅說：“婦兒醫(yī)院有30多名助產(chǎn)士，有助產(chǎn)士在臨床工作30余年，有助產(chǎn)士是副教授職稱，當(dāng)產(chǎn)婦處于順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的臨界點(diǎn)時，有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士會鼓勵產(chǎn)婦選擇自然分娩。 ”今年醫(yī)院預(yù)計接診產(chǎn)婦1.5萬人。張戰(zhàn)紅教授平均每周做三例剖腹產(chǎn)手術(shù)，每年大約做150多例。她做剖腹產(chǎn)手術(shù)，一般是伴有疑難雜癥的高危產(chǎn)婦，從事產(chǎn)科34年，經(jīng)她手術(shù)剖腹產(chǎn)的嬰兒已有5000多名。
提醒：看來，自然分娩，助產(chǎn)士也很重要。
疑惑
剖腹產(chǎn)嬰兒并發(fā)癥略高
毫無疑問，對嬰兒來說，自然分娩是最健康的方式。張教授解釋：“嬰兒在母體中，肺是癟的，臨產(chǎn)時隨著子宮有節(jié)律地收縮，胎兒胸廓受到收縮，會迅速產(chǎn)生一種肺泡表面活性物質(zhì)，再經(jīng)過擠壓，肺泡彈力足，容易擴(kuò)張，很快建立自主呼吸，胎兒經(jīng)過子宮收縮和產(chǎn)道擠壓，呼吸道內(nèi)的羊水被擠出排盡，不容易發(fā)生濕肺、窒息及吸入性肺炎。而且，子宮收縮時的擠壓與產(chǎn)道的正常碰撞，使胎兒頭部血液充沛，對腦組織的營養(yǎng)大有益處。而剖腹產(chǎn)的嬰兒，未經(jīng)這一環(huán)節(jié)，個別嬰兒出生后不會呼吸，甚至有嬰兒出生三四個小時后需上呼吸機(jī)。臨床發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)嬰兒并發(fā)癥要高一些。但是，剖腹產(chǎn)嬰兒成年后的健康和自然分娩的嬰兒沒有區(qū)別。 ”
提醒：由于胎兒及產(chǎn)婦自身情況，剖腹產(chǎn)不得已而為之，但是請放心，孩子未來健康不受影響。
時間
兩胎都剖腹最好隔兩年
隨著二孩政策放開，媒體調(diào)查，有92%的人想生二胎?？墒?，想要和能生是兩個概念，在醫(yī)院二胎比例還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一胎，只是二胎比例在逐年增多。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)先進(jìn)，可以人工干預(yù)，比如促排卵、試管嬰兒，因此醫(yī)院偶爾會接診到四十七八歲的高齡產(chǎn)婦。張戰(zhàn)紅教授說，女性生二胎最好在40歲前完成，且越早越好。一胎剖腹產(chǎn)的，二胎可以順產(chǎn)，也可以剖腹產(chǎn)，視情況而定，兩胎剖腹產(chǎn)間隔最好兩年以上。但是，現(xiàn)在臨床也有剖腹產(chǎn)半年后懷孕的，也建議保留。對一名女性而言，剖腹產(chǎn)最多做三次。
提醒：準(zhǔn)媽媽們可以放心啦，一胎剖腹產(chǎn)，二胎未必一定要剖腹產(chǎn)。
支招
寶寶出生前就要體檢
所有懷孕的女性都有過類似的經(jīng)歷，整個孕期提心吊膽，就擔(dān)心生一個不健康的寶寶。當(dāng)孩子健康平安出生的那一刻，懸著的心才踏實(shí)。導(dǎo)致新生兒缺陷的原因很復(fù)雜，除遺傳因素外，還有高齡妊娠、病毒感染、糖尿病、藥物使用不當(dāng)及服用化學(xué)物品等。新生兒缺陷較多的是先天愚型，其次也有先天性心臟病、神經(jīng)管畸形等。
幾十年在產(chǎn)科臨床工作，張教授見到了不少有缺陷的新生兒。為改變這一現(xiàn)狀，2005年，她就在山東最早開展胎兒產(chǎn)前診斷和篩查工作。張戰(zhàn)紅說，這11年里，她把大部分的心血和精力都用在這項工作上，年年組織胎兒產(chǎn)前診斷醫(yī)生培訓(xùn)，確實(shí)收到了理想的效果，現(xiàn)在婦兒醫(yī)院已在全市建立了三級胎兒產(chǎn)前診斷和篩查網(wǎng)絡(luò)，保證全市100%的胎兒都可以做到產(chǎn)前診斷和篩查。比如，青島偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的孕婦在區(qū)保健所檢測，婦兒醫(yī)院可以看到結(jié)果。發(fā)現(xiàn)問題，婦兒醫(yī)院會召回孕婦來做羊水穿刺等進(jìn)一步胎前診斷，及早識別胎兒的先天缺陷，及早干預(yù)，減少異常胎兒的出生率。
目前，能夠把這個系統(tǒng)覆蓋全市的，山東僅有兩三個城市。從這個意義上說，這是青島孕婦的福氣，青島新生兒缺陷遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國平均水平。
提醒：懷孕了，按醫(yī)生的步驟做胎兒產(chǎn)前診斷。
補(bǔ)救
多學(xué)科醫(yī)生一起會診
胎兒產(chǎn)前診斷時，發(fā)現(xiàn)有些缺陷是醫(yī)學(xué)無法解決的，這種情況，建議終止妊娠，而有些缺陷隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，可以采取治療和補(bǔ)救措施，使部分原來不可救治的缺陷兒得以矯正。婦兒醫(yī)院專門成立了胎兒醫(yī)學(xué)中心，除了產(chǎn)前篩查，還做胎兒超聲診斷，這在國內(nèi)也屬領(lǐng)先，比如胎兒心臟畸形，可以請心臟專家會診，看是否可以出生后通過手術(shù)矯正；還有消化道等器官發(fā)育異常，請小兒普外專家會診，評估一下，可否補(bǔ)救。有一種胎兒缺陷叫唐氏綜合征，主要是遺傳編碼出了問題，到目前還沒有一種方法可以進(jìn)行干預(yù)和治療，唯一能做的就是，提高產(chǎn)前篩查質(zhì)量，及時診斷，適時終止妊娠，避免唐氏兒的出生。
張戰(zhàn)紅還介紹說，青島婦兒醫(yī)院還率先進(jìn)行了產(chǎn)科專業(yè)細(xì)分，比如產(chǎn)婦中患有糖尿病的，都集中在一起，有專門的醫(yī)生負(fù)責(zé)診療，這樣更方便醫(yī)生診斷，也提升了診療效果。另外一些患有同類疾病的產(chǎn)婦，也有相應(yīng)的專業(yè)醫(yī)生診斷和治療。
提醒：孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒異常，及時和醫(yī)生溝通，也許有補(bǔ)救的方法。
