城市信報：5歲男童心動過速 焊斷“短路線路”化頑疾
發(fā)布時間：2017/11/29 14:31:46??/??【關閉】
來源：城市信報 日期：2017-11-27
城市信報記者 宮巖 通訊員 畢乙賀 心臟好像失去控制，一旦加速就停不下來，與此同時，心慌、憋氣、出汗、面色蒼白，只能吃藥才能終止。5歲男童悅悅（化名）就被這種“陣發(fā)性室上性心動過速”的心律失常折磨了5年，他的心臟就像給他和全家安裝了一顆炸彈，隨時都會爆炸。近日，在青島市婦兒醫(yī)院心臟中心泮思林主任幫助下，終于將這條“短路線路”焊斷，日前悅悅已經(jīng)康復出院，以后再也不用擔心心臟會突然短路了。
5歲男童心動過速只能用藥終止
事情要從今年9月份說起，一位懷孕7個月媽媽在青島婦兒醫(yī)院門診走廊上攔住了心臟中心泮思林主任。“泮主任，你快給想想辦法，我孩子他心臟反反復復發(fā)作，我都沒有辦法安心生孩子了，到時候我們這個家該怎么辦呢，求求你，快救救我們吧。”
原來，這位準媽媽還有一位名叫悅悅（化名）的兒子，今年5歲。悅悅患有一種名為“陣發(fā)性室上性心動過速”的心律失常，每次發(fā)作就會感到心慌、憋氣、出汗偏多、面色蒼白，必須急診來醫(yī)院，直到用藥后才能終止。這嚴重影響了悅悅的學習和她爸爸媽媽的工作，學校的老師知道后也不敢讓他上體育課。
悅悅曾經(jīng)嘗試口服心律平、胺碘酮、倍他樂克等口服藥，效果也不好，悅悅的心臟問題就像一個定時炸彈，讓整個家庭時刻繃緊了弦。目前，另一個小寶寶馬上就要來到這個世界，悅悅的媽媽接近崩潰，懇求泮思林救救悅悅。
了解情況后，泮思林查看了悅悅的體表心電圖，檢查結(jié)果提示引起孩子心動過速發(fā)作的可能是左側(cè)的快速旁道。心臟傳導通路好似裝飾房屋時電工布置的電線，室上性心動過速患者相當于心臟上多了一條異常電阻很小的電線，直接連接心房和心室，不經(jīng)過房室結(jié)這個大電阻的“用電器”，當通路發(fā)生“短路”，形成了一個封閉的“環(huán)路”，這時就出現(xiàn)心臟興奮地亂跳。
消融手術成功，讓“環(huán)路”無法形成
悅悅被盡快安排了住院，完善相關檢查后，泮思林決定采用射頻消融手術來解決困擾悅悅多年的心臟頑疾。
射頻消融手術，就是精準地找到悅悅心臟中那條異常的“電線”，通過一定能量的電流破壞掉異常通道，讓“環(huán)路”無法形成。但是，如何在跳動的小心臟上，精準地將電極導管送達不到0.5平方厘米的病變部位成為手術成功的關鍵。
11月16日，手術如期進行。術中泮思林帶領電生理團隊精確標測到了異常通路，如術前判斷相同，旁路來自房室結(jié)左側(cè)，這無疑增加了兒童射頻的難度。面對這一難題，手術團隊冷靜沉著，反復定位，選用特制的消融導管到達病灶部位，短時間內(nèi)發(fā)射射頻電流，通過相對高溫使局部心肌組織壞死，壞死的心肌組織不再起到傳導電信號作用，相當于電工用電焊技術將心臟里的這條異常電線燒斷，使心律失常得以根治。射頻消融后，泮思林又對悅悅進行了反復的電生理檢查，確定不能誘發(fā)心動過速 ，手術宣告成功。而悅悅也成為本月以來第三位在市婦兒醫(yī)院成功接受消融手術的室上性心動速患兒。相對于成人，兒童心臟組織菲薄、心腔狹小，消融手術更為復雜，風險也更高。這種左側(cè)旁道射頻消融手術的成功更體現(xiàn)了醫(yī)院心臟中心的綜合勢力和學科影響力。
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面色不好胸口難受要重視
陣發(fā)性室上性心動過速是一種兒童常見的快速性心律失常，其特征是心動過速突發(fā)突止，輕者心悸，重者表現(xiàn)為無力、頭暈、呼吸困難，甚至暈厥 、猝死。部分患兒需要用藥物終止，若頻繁發(fā)作、藥物控制不良時，只能選擇射頻消融術。
泮思林提醒，陣發(fā)性室上速突發(fā)突止，沒有任何預兆，發(fā)作時心跳可能達到160～260次以上，導致暈厥 。發(fā)作持續(xù)時間長短不一，短則幾秒，長則幾天，多數(shù)病人發(fā)病后可自行終止，嚴重者可使心臟這個房屋徹底崩塌，發(fā)生心功能不全、心動過速性心肌病、甚至死亡。所以，如果看到孩子經(jīng)常臉色不好，或是5～6歲孩子經(jīng)常描述心慌難受，胸口難受時，家長一定要引起重視。
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