城市信報(bào)：當(dāng)心中招皰疹性咽頰炎
發(fā)布時(shí)間：2018/9/14 11:06:10??/??【關(guān)閉】
來(lái)源：城市信報(bào) 日期：2018-6-12
手足口病還有個(gè)“表兄弟”——皰疹性咽峽炎，它們都是由腸道病毒感染引起的 。但不是每個(gè)手足口病都要經(jīng)過(guò)皰疹性咽峽炎，也不是每例皰疹性咽峽炎都會(huì)發(fā)展成手足口病。對(duì)于皰疹性咽峽炎，青島市婦兒醫(yī)院感染科主任佟建寧提醒幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)“突然高熱”、“不愛(ài)吃飯”、“孩子口腔內(nèi)有皰疹”！
毫無(wú)征兆般，前一天還好好的 ，3歲的樂(lè)樂(lè)突然就發(fā)起了40℃高燒，不吃不喝、流鼻涕、煩躁不安，總說(shuō)自己嗓子疼。起初樂(lè)樂(lè)媽媽以為是感冒，但很快她發(fā)現(xiàn)，從來(lái)沒(méi)有流過(guò)口水的孩子這幾天總是張著嘴巴，不斷有口水流出，高燒的第二天發(fā)現(xiàn)隱藏在孩子口腔里的小皰疹。原來(lái)是皰疹性咽峽炎。
對(duì)于這種疾病，樂(lè)樂(lè)媽媽不止一次聽(tīng)過(guò)了解過(guò) ，但卻是第一次真正面對(duì)它。這是一種腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部（喉嚨周圍）皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊?。以糞-口和呼吸道為主要傳播途徑，易傳染 ，夏秋季為高發(fā)季節(jié)。主要侵犯1～7歲兒童。它會(huì)以突然的高熱和咽痛襲擊到孩子，因?yàn)檠释醋尯⒆邮秤陆?、食量減少，起初口腔黏膜內(nèi)會(huì)出現(xiàn)針尖大小灰白色皰疹，周圍有紅暈，多見(jiàn)于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂等，但不見(jiàn)于齒齦及頰黏膜。2～3日后紅暈擴(kuò)大，皰疹破潰變?yōu)閿?shù)個(gè)黃色潰瘍，直徑一般在5mm以下。其他部位不出皰疹。全身癥狀及咽部體征一般均在4～6日后自愈，少有嚴(yán)重并發(fā)癥。
這些皰疹性咽峽炎知識(shí)得了解
1.皰疹性咽峽炎的癥狀
發(fā)燒突發(fā)伴高熱（38.9℃～40℃，甚至更高），可能伴有抽搐；
嬰兒和年幼兒童中常見(jiàn)厭食、嘔吐和易怒/易哭鬧（這些表現(xiàn)可單獨(dú)或合并出現(xiàn)）；
大齡兒童可能會(huì)有不適、頭痛、咽喉痛、吞咽困難和腹痛。
大概在發(fā)燒開(kāi)始的1～2天內(nèi)，會(huì)在孩子的嘴里發(fā)現(xiàn)灰色小丘疹，很快，這些小丘疹會(huì)變成充滿液體的小泡 ，再過(guò)些時(shí)間，小泡爆開(kāi)產(chǎn)生小型潰瘍。這些潰瘍非常小，寬度只有約2至4毫米，但是非常痛。除了咽喉部，水泡和潰瘍也可能出現(xiàn)在軟腭、舌頭等其他口腔部位。
2.確診皰疹性咽峽炎后怎么辦？
一旦被確診皰疹性咽峽炎后怎么辦，趕緊抱起孩子往醫(yī)院沖？很多家長(zhǎng)心里著急，一直要求打吊瓶，希望孩子能快點(diǎn)好。但醫(yī)生表示，皰疹性咽峽炎，靜脈注射效果不大。對(duì)于腸道病毒，沒(méi)有特定的抗病毒治療可用，治療措施主要是支持治療，對(duì)癥處理等待自愈。
如果孩子發(fā)燒，可以給孩子服用退燒藥。
讓孩子多休息，鼓勵(lì)孩子多喝水，補(bǔ)充水分。
避免過(guò)熱、辛辣的食物，以免加重口腔疼痛，影響食欲。在沒(méi)有胃腸道癥狀的情況下也可進(jìn)食酸奶、冰淇淋等冷飲，不僅可以鎮(zhèn)痛，還能補(bǔ)充一定的能量。
另外該疾病雖然最初由病毒感染引起，但是可能會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，如果有合并細(xì)菌感染，需要由抗生素治療。
3.得了這個(gè)病一定要去醫(yī)院?jiǎn)幔?/strong>
一般來(lái)說(shuō)，因單純皰疹性咽峽炎住院的可能性還是很小的，但出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：
嚴(yán)重拒食，已經(jīng)或可能導(dǎo)致重度脫水的，如精神差、皮膚花斑、小便量極少（≥12小時(shí)沒(méi)有小便），需要靜脈補(bǔ)液的；
發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如：高熱不退、精神差、抽搐、頻繁嘔吐、癱瘓、面色蒼白、休克等情況，需要警惕腦炎、腦膜炎、弛緩性麻痹 、心肌炎等情況的。
最后要提醒一下家長(zhǎng)，如果孩子口腔潰瘍持續(xù)10天以上，出現(xiàn)胸痛、呼吸急促、心跳加速,頭痛、嘔吐、頸部疼痛等癥狀就一定要去醫(yī)院！
4.皰疹性咽峽炎如何預(yù)防？
流行季節(jié)避免帶孩子到人群密集 、空氣不流通的公共場(chǎng)所。避免接觸患病的兒童。注意洗手、多喝水、鍛煉身體。
5.親吻孩子會(huì)傳染皰疹性咽峽炎？
青島市婦兒醫(yī)院感染科主任佟建寧介紹：“皰疹性咽峽炎通過(guò)親吻傳播雖然有可能發(fā)生，但前提是家長(zhǎng)本身要攜帶這種病毒，但一般成人很少染上這種病毒，因此大人親吻傳染給孩子的幾率并不高。不過(guò)，這種病毒可以通過(guò)飛沫和接觸傳播，在密切接觸的情況下的確有可能傳染。”
手足口病與它的五個(gè)“好朋友”
1.皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎：“我也有皰疹，而且和你的一模一樣。”
手足口?。?ldquo;不不不，雖然皰疹長(zhǎng)得一樣，但位置可不一樣。多數(shù)情況下，我會(huì)先出現(xiàn)在嗓子里 ，接著到手心、腳心。你的皰疹只能在口腔內(nèi)呆著，跑不出來(lái)。”
（所以，有些患兒得了皰疹性咽頰炎后，可能過(guò)段時(shí)間就康復(fù)了，但有些可能會(huì)發(fā)展成手足口病，這可不是醫(yī)生耽誤治療引起的，家長(zhǎng)別誤會(huì)了。只是因?yàn)檫@倆兄弟實(shí)在太像了，同一種病原不同的發(fā)病特征，也可以說(shuō)是手足口病的初期階段。）
2.水痘
水痘：“看，我也有痘痘哦。”
手足口?。?ldquo;不，我們可不一樣。你的痘痘是分批出現(xiàn)，遍布全身，而且一個(gè)個(gè)水珠樣兒。我們可是一下子發(fā)出來(lái)的，小小的紅紅的痘痘哦。”
3.丘疹性蕁麻疹
丘疹性蕁麻疹：“我有痘痘，我愛(ài)蚊蟲，皮膚癢癢，咱倆一樣吧？”
手足口?。?ldquo;我跟你才不一樣呢。你是皮疹，會(huì)讓寶寶癢得可怕，你這是過(guò)敏性皮膚病。我們是傳染病。”
4.口腔潰瘍
口腔潰瘍：“看，我口腔里也有小紅疹，我跟你一樣吧？”
手足口病：“你的只是在口腔里 ，我的還能跑到手上、腳上，而且還能讓寶寶發(fā)燒，你可不行。”
口腔潰瘍：“那我和皰疹性咽峽炎一樣吧？”
皰疹性咽峽炎：“完全不一樣，你是細(xì)菌炎性感染，會(huì)潰瘍、糜爛、腫脹，而且你沒(méi)有皮疹，表現(xiàn)完全不一樣。”
5.流感
流感：“我能讓寶寶發(fā)高燒，還能讓他們肌肉酸痛、全身沒(méi)勁，跟你一樣厲害吧？”
手足口?。?ldquo;是，這些本領(lǐng)你確實(shí)都已經(jīng)學(xué)到了，但最關(guān)鍵的一點(diǎn)你沒(méi)有——皰疹，所以我們還是有本質(zhì)區(qū)別的。”
這些只是讓家長(zhǎng)們了解這幾種疾病，但因?yàn)樗鼈冎g的癥狀、表現(xiàn)等太像，當(dāng)孩子出現(xiàn)一定癥狀自己卻無(wú)法辨別時(shí)還是盡快到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生確診，對(duì)癥用藥。城市信報(bào)記者 宮巖
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