青島早報：兩歲幼兒患上成人病嬰幼兒胃鏡檢查擒住“真兇”
發(fā)布時間：2018/9/14 14:42:13??/??【關閉】
來源：青島早報 日期：2018-7-17
半島網7月17日消息 1歲11月的貝貝是家里的“寶貝疙瘩”，一家人對其呵護有加。最近，貝貝忽然出現(xiàn)高燒，體溫達到39度。貝貝爸媽懷疑孩子是感冒發(fā)燒了，所以趕緊帶著貝貝來到青島婦女兒童醫(yī)院急診就診。
重度貧血 疑似“血液病”
急診醫(yī)生接診后，發(fā)現(xiàn)貝貝除高熱現(xiàn)象外，并無其他感冒癥狀，在仔細詢問貝貝爸媽后，得知貝貝竟然連續(xù)3天出現(xiàn)黑便的便血現(xiàn)象。于是，醫(yī)生趕緊為貝貝完善其他檢查，發(fā)現(xiàn)貝貝的血紅蛋白僅48g/L。同時，貝貝面色蒼黃，精神不佳，這是重度貧血！貝貝被緊急送至兒童重癥監(jiān)護室進行搶救。
婦兒醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室的醫(yī)護人員一邊緊急對貝貝進行輸血等搶救措施，一邊迅速分析病因。貧血原因為何？若為血液丟失，血去了哪里？如若不是，是否是令人談虎色變的“血液病”？一系列的問題擺在醫(yī)護人員的眼前……
揭開迷霧 竟是“胃潰瘍”作怪
接診醫(yī)生再次仔細追問病史，發(fā)現(xiàn)貝貝一家竟有“胃炎”家族史。同時重癥醫(yī)學中心PICU的醫(yī)生在檢查中發(fā)現(xiàn)，貝貝的幽門螺桿菌IgM抗體陽性，高度懷疑胃潰瘍導致的上消化道出血。但胃潰瘍是成人常見的消化道疾病，孩子年僅1歲11月，難道患上了成人常見??？
此時，需要行電子胃鏡檢查確診。但嬰幼兒胃鏡操作難度大，且需全身麻醉；由于臨床風險高，青島市尚未開展嬰幼兒胃鏡檢查技術。
為了盡快明確幼兒的出血原因，重癥醫(yī)學中心PICU的醫(yī)護人員全面評估了患兒的病情，制定了周密的胃鏡檢查計劃，在嚴密的監(jiān)護下順利完成了青島市首例嬰幼兒電子胃鏡檢查，鏡下見賁門胃潰瘍及胃體、胃底陳舊性出血點，胃潰瘍的診斷得以明確。醫(yī)護人員人員終于長出了一口氣，至此“元兇”落網， “血液病”警報解除，孩子的骨穿之痛得以免除，家長的無助之憂也得以釋懷。針對性的治療緊隨其后，給予患兒清除幽門螺桿菌四聯(lián)療法，1月后復查，貝貝的潰瘍明顯好轉，貧血基本糾正。
數(shù)據表明，10歲之前是兒童獲得幽門螺桿菌感染的高峰期，3~6歲兒童幽門螺桿菌感染率達23.2%，其中大部分為口口傳播，如幽門螺桿菌感染者咀嚼喂養(yǎng)兒童、與兒童共用餐具等。因此，有“胃炎”家族史的貧血幼兒，應高度警惕有無胃潰瘍、胃出血情況，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。
通訊員 畢乙賀 記者 孫貼靜
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