齊魯壹點(diǎn)：出生13天的女嬰心硬如石危在旦夕，醫(yī)生破解多重難關(guān)成功救治
發(fā)布時間：2022/2/25 14:05:14??/??【關(guān)閉】
齊魯晚報·齊魯壹點(diǎn)記者 臺雪超 通訊員 畢乙賀
出生僅13天的女嬰患有先心病，存在嚴(yán)重的主動脈縮窄，臨近年關(guān)的一天凌晨，女嬰動脈導(dǎo)管痙攣收縮近乎自動閉合，生命危在旦夕。手術(shù)中，女嬰又一度出現(xiàn)“石頭心”，嚴(yán)重水腫只能延遲閉胸……克服重重困難后，女嬰手術(shù)完成并恢復(fù)良好。
年前的一天凌晨，關(guān)關(guān)父親焦急的抱著剛剛出生僅13天的關(guān)關(guān)來到青島市婦兒醫(yī)院。當(dāng)時，關(guān)關(guān)已經(jīng)呼吸費(fèi)力，面色發(fā)青，經(jīng)皮血氧飽和度僅有正常人的一半，病情緊急。將孩子轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CICU）后，專家緊急評估關(guān)關(guān)患有嚴(yán)重主動脈弓縮窄合并主動脈弓發(fā)育不良、室間隔缺損、心室收縮力減低。經(jīng)搶救后，孩子的指標(biāo)有所緩和。
關(guān)關(guān)為什么會突然出現(xiàn)這么嚴(yán)重的癥狀？原來，關(guān)關(guān)的先天性心臟病比較特殊，人體內(nèi)在胎兒期有一根重要的維持循環(huán)的“生命通道”——動脈導(dǎo)管，正常人出生后會逐漸閉合。但因?yàn)榇嬖趪?yán)重的主動脈縮窄，關(guān)關(guān)的下半身臟器需要動脈導(dǎo)管開放才能維持供血，相當(dāng)于在體內(nèi)存在一個“定時炸彈”。由于某種原因，關(guān)關(guān)的這條生命通道痙攣收縮近乎自動閉合了，引爆了“炸彈”，病情突然惡化。
手術(shù)治療是這個僅有3kg的小生命活下來的唯一出路。心外科團(tuán)隊開胸建立體外循環(huán)后，手術(shù)迎來了關(guān)鍵又棘手的環(huán)節(jié)，心臟需要暫時停止跳動，進(jìn)行手術(shù)矯治。灌注停跳液的過程中，關(guān)關(guān)的心臟一度出現(xiàn)“石頭心”，正常心臟停跳后心臟是軟的，而關(guān)關(guān)的心臟則摸上去和石頭一樣硬，整個團(tuán)隊的心也隨之提起來了。心外科團(tuán)隊?wèi){借精湛的技術(shù)，在放大鏡的幫助下一步一步修補(bǔ)室間隔缺損。手術(shù)操作順利完成，帶著對這顆嚴(yán)重水腫的心臟能否跳起來的擔(dān)憂，隨著主動脈重新開放，心臟緩慢跳動起來，越跳越有力，不通暢的上下半身血管重新連通，小生命奇跡般的活下來了。
術(shù)后，因心臟水腫嚴(yán)重，無法將胸骨閉合，心臟中心團(tuán)隊決定采取“延遲關(guān)胸”的技術(shù)，給心臟一個空間，慢慢恢復(fù)，在透明補(bǔ)片下可以清晰的看到跳動的心臟。在渡過72小時心肌水腫期，經(jīng)歷凝血功能異常、術(shù)后引流多、新生兒滲漏綜合征、心臟水腫所致心肌收縮乏力、腎功能不全需要腎替代治療等重重難關(guān)，小關(guān)關(guān)病情逐步穩(wěn)定。近日，心臟中心團(tuán)隊進(jìn)行關(guān)胸，關(guān)關(guān)逐漸恢復(fù)自主排尿，全身浮腫消退，自主呼吸恢復(fù)，已能自己吃奶了。
青島婦兒醫(yī)院心臟中心專家提醒，目前產(chǎn)前檢查對先心病的診斷水平越來越高，常常有胎兒四維超聲提示主動脈弓偏細(xì)的情況。青島婦兒醫(yī)院有成熟的產(chǎn)前－產(chǎn)后一體化治療模式，讓每一個患兒得到個性化及時準(zhǔn)確治療。一旦新生兒先天性心臟病篩查提示有主動脈弓發(fā)育問題的相關(guān)疾病，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查及評估，以免“生命通道”自動閉合，出現(xiàn)不良后果。
責(zé)任編輯：姜淑芹
https://m.ql1d.com/new/general/18609572?openid=null
