騰訊網(wǎng)：暴發(fā)性心肌炎讓8歲的她心臟“罷工”，命懸一線！ECMO啟動(dòng)、208個(gè)小時(shí)堅(jiān)守后，迎來(lái)“心”生……
發(fā)布時(shí)間：2023/5/22 14:49:47??/??【關(guān)閉】
“叮鈴鈴…，是青島婦兒醫(yī)院PICU嗎？我們這有個(gè)暴心的孩子，需要緊急轉(zhuǎn)院治療……”
聽(tīng)到“暴心”，青島婦女兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）醫(yī)護(hù)人員立刻打起十二分精神，迅速集結(jié)，嚴(yán)陣以待。
8歲的麗麗（化名）在家忽然嘔吐、抽搐，父母趕緊帶著她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。然而醫(yī)院的檢查結(jié)果卻讓所有人心里一驚。檢查結(jié)果顯示：心電圖異常、心肌酶異常，心臟彩超提示心功能只有36%，麗麗患的是暴發(fā)性心肌炎！
暴發(fā)性心肌炎屬于急性重癥病毒性心肌炎，是心肌炎最嚴(yán)重和特殊的類型，起病急驟、病情發(fā)展迅猛、預(yù)后兇險(xiǎn)，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)造成生命體征不平穩(wěn)，如血壓下降、意識(shí)不清、甚至心跳驟停、猝死，可伴呼衰、肝衰、腎衰等，死亡率高達(dá)50%-70%，是目前國(guó)內(nèi)外兒科醫(yī)生面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)之一?；純翰∏槭治＜?，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院第一時(shí)間聯(lián)系青島婦兒醫(yī)院請(qǐng)求轉(zhuǎn)院。
青島婦兒醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員立即忙碌起來(lái)，一場(chǎng)和死神的持久戰(zhàn)在等待著他們！呼吸機(jī)、血液凈化機(jī)、心電圖、床旁超聲，甚至ECMO...... 一系列急救設(shè)備準(zhǔn)備就緒，醫(yī)護(hù)人員火速到位，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況。
到院時(shí)，患兒病情十分嚴(yán)峻，心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)患兒心功能極差，血?dú)庵腥樗崦黠@升高，代謝性酸中毒，且尿量極少，肝臟功能、腎臟功能均受到損害，還因心力衰竭導(dǎo)致肺部淤血、水腫......隨時(shí)有生命危險(xiǎn)！搶救工作迫在眉睫，刻不容緩。
救治團(tuán)隊(duì)立即開(kāi)始搶救，氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、CRRT清除炎癥因子、大劑量激素減輕炎癥反應(yīng)、丙球封閉抗體，同時(shí)提升血壓、糾正心律失常、改善內(nèi)臟血流、強(qiáng)心、改善冠脈供血、利尿等……然而，1天1夜的奮力搶救并未阻斷病情的急劇進(jìn)展，患兒心功能一度降至9%，頻繁心律失常，乳酸居高不下！
重癥醫(yī)學(xué)中心主任、小兒心內(nèi)首席專家李自普教授立即組織多學(xué)科會(huì)診，專家討論認(rèn)為患兒病情兇險(xiǎn)，隨時(shí)出現(xiàn)心跳驟停，進(jìn)而危及生命，決定立即啟動(dòng)ECMO，與死神搶時(shí)間。
ECMO是將體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)過(guò)人工膜肺氧合后回輸給患者，起到部分心肺替代作用，其本身并不治療原發(fā)病，但為原發(fā)病的治療及恢復(fù)贏得寶貴的時(shí)間。
ECMO團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，插管，穿刺，組裝管道和機(jī)器，轉(zhuǎn)機(jī)，一切有條不紊的進(jìn)行……血液順利在麗麗的身體與機(jī)器間轉(zhuǎn)流，讓“罷工”的心臟得到暫時(shí)休息，為后續(xù)的精準(zhǔn)治療爭(zhēng)取時(shí)間與機(jī)會(huì)！但幾乎不做功的心臟仍不堪“重負(fù)”頻繁心律失常，隨時(shí)心跳驟停，救治團(tuán)隊(duì)為麗麗又裝上了心臟起搏器。
生命的通道已經(jīng)打開(kāi)，接下來(lái)的要做的就是維護(hù)住這個(gè)通道，讓它穩(wěn)定的保持開(kāi)放狀態(tài)。208小時(shí)的ECMO治療，救治團(tuán)隊(duì)近九個(gè)日日夜夜守護(hù)。終于，麗麗的心臟跳得越來(lái)越有節(jié)律，能夠承受越來(lái)越多的血流。左室射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)到50%，成功撤離ECMO，勝利的曙光就在眼前！
然而，患兒心功能好了，又出現(xiàn)肺不張了，氧合難以維持，疾病消耗導(dǎo)致明顯消瘦而胃腸道功能尚未改善無(wú)法進(jìn)食，腎功能衰竭依然持續(xù)無(wú)尿，一系列難題依然擺在救治團(tuán)隊(duì)面前……
救治團(tuán)隊(duì)持續(xù)監(jiān)測(cè)、評(píng)估病情，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。腎衰恢復(fù)時(shí)間大約2周，沒(méi)有尿，繼續(xù)血液凈化；肺不張，床旁支氣管鏡肺泡灌洗；吃不下，胃鏡引導(dǎo)下鼻空腸置管……終于所有難題迎刃而解，麗麗所有臟器功能逐漸恢復(fù)，慢慢地竟能寫(xiě)字畫(huà)畫(huà)表達(dá)自己的想法。她說(shuō)：“我長(zhǎng)大后也要做一名醫(yī)生治病救人……”
目前，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，麗麗病情穩(wěn)定。重獲“心”生的心臟強(qiáng)勁而有節(jié)奏的跳動(dòng)，在監(jiān)護(hù)儀上又畫(huà)出了規(guī)則的曲線。歷經(jīng)二十余天PICU的日夜奮戰(zhàn)后，救治團(tuán)隊(duì)終于擊退死神。目前，麗麗已順利轉(zhuǎn)出PICU。
相關(guān)鏈接：青島婦女兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）是目前青島市醫(yī)療設(shè)備最先進(jìn)、技術(shù)力量最雄厚的兒科急救中心，在急危重癥患兒救治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為眾多患兒及家庭帶來(lái)了希望。
記者 滕鏡淑
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