醫(yī)療速遞 | 節(jié)食減肥竟患“神經(jīng)性厭食”，花季少女四個月暴瘦30多斤……
發(fā)布時間：2020/10/27 15:09:12??/??【關(guān)閉】
13歲的寒寒（化名），青春活潑，自律性強，基本不用父母多操心。今年初受疫情影響，一直在家上網(wǎng)課，戶外活動少了，寒寒體重增了四五斤。一天，親戚無意中說寒寒好像比之前胖了點，追求完美的寒寒也覺得自己胖了,決定開始節(jié)食減肥。
寒寒吃飯由每天3頓減到1頓，最后干脆什么也不吃了，只喝水，體重從100斤降到了67斤。同時，伴有停經(jīng)、雙下肢水腫，而且吃一點就肚子脹痛不舒服，全身無力,干什么都沒精神，脾氣也越來越暴躁。家里人焦急萬分，帶她到當?shù)蒯t(yī)院看了多次，也住院治療過，但卻沒有好轉(zhuǎn)。當?shù)蒯t(yī)院心理科醫(yī)生判斷寒寒患上了“神經(jīng)性厭食”，但寒寒對心理醫(yī)生極度抗拒，不覺得自己出問題了?
寒寒父母多方打聽后來到青島婦兒醫(yī)院消化科就診，入院后初步評估發(fā)現(xiàn)，寒寒BMI指數(shù)只有12.8（正常為18.5-24.9），存在嚴重營養(yǎng)不良，低血壓，甲狀腺功能低下，伴有顯著性竇性心動過緩伴竇房游走，安靜睡眠時心率低至20次/分（正常人心率60-100次/分）。因寒寒的身體狀態(tài)已經(jīng)非常虛弱，隨時可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭，醫(yī)護人員緊急將其轉(zhuǎn)入PICU監(jiān)護治療。進一步檢查發(fā)現(xiàn)寒寒有心包積液、胸腔積液、腦萎縮等并發(fā)癥。因不進食時間長，寒寒的消化功能已經(jīng)明顯減弱、沒有饑餓感，稍進食會有腹部不適，且機體緩沖能力下降，如果盲目增加營養(yǎng)會加重病情，甚至出現(xiàn)代謝紊亂、“再喂養(yǎng)綜合征”等并發(fā)癥，危及生命。
醫(yī)院緊急組織消化科、重癥監(jiān)護室、營養(yǎng)科、心理科、內(nèi)分泌科多學科聯(lián)合評估、討論，為寒寒制定了個性化的營養(yǎng)方案、心理疏導評估。經(jīng)過系統(tǒng)對癥治療，寒寒逐漸可以自己進食，心率也緩慢升至安全范圍。轉(zhuǎn)回消化科病房繼續(xù)治療后，寒寒不再抗拒飲食和治療，心情逐漸轉(zhuǎn)變，笑容多了，人也精神了，終于在治療19天后好轉(zhuǎn)出院了。
神經(jīng)性厭食是以長期節(jié)食?厭食以致體重明顯低于正常的標準為特征的進食行為異常，多見于青少年女性?與家庭溺愛?溝通理解少,患病后又一味埋怨?指責的教育方式關(guān)系密切，往往孩子逆反，以限制飲食作為反抗手段，還可能采取過度運動?導瀉等方法以減輕體重?；颊呖沙霈F(xiàn)營養(yǎng)不良及低代謝癥狀，內(nèi)分泌紊亂，如心率慢、血壓低、畏寒、停經(jīng)、疲乏無力等。若不及時治療,可導致嚴重的營養(yǎng)不良與器官衰竭，甚至危及生命?