醫(yī)療速遞丨腫瘤雖小仍是“炸彈” 多學(xué)科聯(lián)手成功為“心臟搭橋”術(shù)后老人進(jìn)行甲狀腺癌切除手術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2022/3/30 20:52:22??/??【關(guān)閉】
近日，青島婦女兒童醫(yī)院甲狀腺科與成人綜合內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)手成功為一名69歲甲狀腺癌老年患者進(jìn)行了甲狀腺切除及右頸部改良根治性淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療。
半年前,家住外地的張大爺(化名)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一個(gè)大小約0.7cm*0.4cm 的結(jié)節(jié)，穿刺病理證實(shí)為“右葉甲狀腺癌并右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”。當(dāng)時(shí)因心臟疾患需先行心臟搭橋手術(shù)而延后甲狀腺腫瘤的治療。
今年年初，張大爺復(fù)查時(shí)被告知甲狀腺癌灶有增大趨勢。四處求醫(yī)未果后，張大爺慕名來到青島婦兒醫(yī)院甲狀腺科尋求解決方案。
接診醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)張大爺?shù)募谞钕倌[瘤較半年前增大，立刻收治入院并組織病例討論。專家們認(rèn)為雖然患者甲狀腺腫瘤小于1cm（屬于微小乳頭狀癌），但CT提示腫瘤已出現(xiàn)腺外侵犯及轉(zhuǎn)移、累及重要血管、神經(jīng)，需盡快手術(shù)治療，防止病情惡化。同時(shí)患者曾進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)，一直抗凝治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。
經(jīng)過多學(xué)科討論，專家協(xié)同制定了安全縝密的治療方案，手術(shù)如期進(jìn)行。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)成員發(fā)現(xiàn)右頸內(nèi)靜脈根部淋巴結(jié)已融合成團(tuán)，同時(shí)與右迷走神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈粘連緊密，稍有不慎很可能導(dǎo)致大出血，且病人心臟術(shù)后無法耐受長時(shí)間手術(shù)，有心衰可能，手術(shù)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真操作精細(xì)化解剖，歷時(shí)4小時(shí)成功切除所有癌灶及改良根治性頸淋巴結(jié)清掃，完整保留了老人的甲狀旁腺、喉上及喉返神經(jīng)。術(shù)后未發(fā)生甲狀旁腺功能減退、大出血、淋巴漏、心衰等并發(fā)癥。目前，張大爺已康復(fù)出院。近一年來青島婦兒醫(yī)院甲狀腺科已為四百余位甲狀腺患者成功施行手術(shù)治療，均取得良好的療效。
青島婦兒醫(yī)院甲狀腺科專家提醒：一般甲狀腺癌預(yù)后較好，但微小癌也會發(fā)生轉(zhuǎn)移。一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺小結(jié)節(jié)有增長趨勢應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿因腫瘤結(jié)節(jié)小而忽視、延誤治療。建議到甲狀腺專科就診制定規(guī)范的診療方案。
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