醫(yī)療速遞 | 10歲孩子胸悶，一查竟是暴發(fā)性心肌炎!專家提醒，這種疾病易披著“偽裝”悄然而至......
發(fā)布時間：2023/11/2 16:01:36??/??【關閉】
前不久，10歲的男孩亮亮（化名）告訴媽媽自己胸悶，父母覺得孩子可能是運動完沒休息好，沒太在意?？蛇^了2天，亮亮仍不時地說自己胸悶、喘氣時也不太舒服，父母帶著亮亮到青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī)。
兒內(nèi)科接診醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)亮亮已經(jīng)出現(xiàn)了休克、嚴重的心力衰竭表現(xiàn)，立即將患兒護送入兒童重癥監(jiān)護室（PICU）搶救治療。PICU團隊以其豐富的臨床經(jīng)驗判斷亮亮為暴發(fā)性心肌炎，該病是心肌炎最嚴重和特殊的類型，起病急驟、發(fā)展迅猛，短時間內(nèi)就會出現(xiàn)危及生命的病癥，如心源性休克、致死性心律失常、甚至心跳驟停、多臟器功能衰竭等，死亡率高達50%-70%?。?/p>
PICU團隊不敢遲疑，立即向重癥醫(yī)學中心主任、心內(nèi)科首席專家李自普教授匯報，李自普教授判定亮亮達到了應用體外膜肺氧合（ECMO）的指征，立即集結(jié)ECMO團隊，同時來到床旁親自指揮搶救。在和家屬交代病情期間，亮亮出現(xiàn)了持續(xù)性室性心動過速、心室顫動，心超下心臟呈蠕動狀態(tài)，喪失了正常射血功能，并繼發(fā)嚴重肝功能及腎功能損傷、無尿....... 一瞬之間，亮亮的生命危在旦夕！
PICU團隊、ECMO團隊立即為亮亮進行藥物復蘇、電除顫等緊急救治措施，同時迅速完成ECMO及CRRT置管、氣管插管......30分鐘后，機器正常運轉(zhuǎn)，借助“人工心臟”和“人工腎臟”等體外生命支持，亮亮“亂跳”的心臟暫時得到休息，為心肺功能恢復爭取了時間。
此時，醫(yī)護人員不敢松懈，ECMO上機僅僅是第一步，針對暴發(fā)性心肌炎的藥物、ECMO及CRRT并發(fā)癥的監(jiān)測、以及復雜而精細化的管理才是最大的考驗。在ECMO運轉(zhuǎn)期間，亮亮患兒反復出現(xiàn)致死性心律失常，又因全身肝素化進而出現(xiàn)血尿、鼻出血、消化道出血等并發(fā)癥，病情仍兇險萬分。醫(yī)護人員嚴密監(jiān)測、及時根據(jù)病情變化調(diào)整治療......經(jīng)過76小時的不懈努力，患兒的各項指標逐漸好轉(zhuǎn)，ECMO、呼吸機、CRRT依次被成功撤除，轉(zhuǎn)入普通病房。目前，亮亮的生命體征穩(wěn)定，順利帶藥出院。
青島婦兒醫(yī)院專家提醒：兒童暴發(fā)性心肌炎早期表現(xiàn)并不典型，如不及早識別干預，病死率極高。這種疾病的首發(fā)癥狀往往與感冒相似，表現(xiàn)為全身乏力、嘔吐伴精神差、面色蒼白、腹痛等，如出現(xiàn)氣促、胸悶、心悸、暈厥等癥狀時，應高度警惕，及時就醫(yī)。