醫(yī)學(xué)科普 | 30年護(hù)士長揭開會(huì)陰側(cè)切“秘密”，減輕裂傷方法，現(xiàn)在就告訴你！
發(fā)布時(shí)間：2024/5/5 16:26:01??/??【關(guān)閉】
分娩時(shí)
陰道撕裂到底是什么情況？
會(huì)陰側(cè)切和撕裂有什么區(qū)別？
能盡量避免損傷嗎？
在青島婦女兒童醫(yī)院助產(chǎn)士門診
擁有30年產(chǎn)房經(jīng)驗(yàn)
接生過上萬個(gè)孩子
的資深護(hù)士長潘曉華
常常被這樣問
2024年5月5日是
第33個(gè)國際助產(chǎn)士日
今天讓她來帶我們揭開會(huì)陰側(cè)切的“秘密”
分娩時(shí)會(huì)陰損傷是正常的
孕期，陰道和外陰受激素的影響，會(huì)變得松軟有彈性，伸展性增加，有利于胎兒通過。
但這不代表胎兒娩出時(shí)就沒有任何損傷，陰道分娩時(shí)，胎兒偏大、外陰彈性差、急產(chǎn)時(shí)會(huì)陰未能充分?jǐn)U張、胎兒宮內(nèi)窘迫需減輕胎頭受壓并盡早娩出等情況均有可能使會(huì)陰裂傷或者側(cè)切。
不管是側(cè)切還是撕裂，都是會(huì)陰損傷的一種，但是它們有著本質(zhì)區(qū)別。
會(huì)陰撕裂VS會(huì)陰側(cè)切
會(huì)陰撕裂，是自然分娩的生理過程。
胎兒通過產(chǎn)道，受諸多因素影響，一般情況下，往往有輕微的皮膚和黏膜的擦傷，絕大部分不會(huì)超過Ⅱo裂傷。裂傷可能規(guī)則，也可能不規(guī)則。
約有53%-79%的陰道分娩產(chǎn)婦會(huì)有不同程度的裂傷，初產(chǎn)婦的概率高于經(jīng)產(chǎn)婦。
會(huì)陰側(cè)切，是人工干預(yù)的助產(chǎn)過程。
側(cè)切是會(huì)陰切開術(shù)的一種，目的主要是預(yù)防嚴(yán)重的裂傷，或在緊急情況下加快胎兒的娩出。
側(cè)切的傷口是整齊的，但是，也可能會(huì)順著切口擴(kuò)大撕裂或者在切口以外的地方出現(xiàn)撕裂。
是不是為了“傷口整齊”就應(yīng)該側(cè)切呢？
并不是！
會(huì)陰切開并不能減少早產(chǎn)兒的腦室出血的風(fēng)險(xiǎn)。
會(huì)陰切開也不能保護(hù)盆底的肌力，不能防止未來的尿失禁或大便失禁。
會(huì)陰切開不能有效預(yù)防肛門括約肌的撕裂傷，有時(shí)反而會(huì)加重會(huì)陰撕裂傷。
會(huì)陰切開對(duì)于肩難產(chǎn)的預(yù)防缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
分娩時(shí)可以要求側(cè)切或不側(cè)切嗎？
并不是！
一定是根據(jù)分娩當(dāng)時(shí)的情況判斷。
根據(jù)多年積累的經(jīng)驗(yàn)，有些認(rèn)為會(huì)陰條件“不好”的產(chǎn)婦，最終不一定會(huì)側(cè)切；而小部分會(huì)陰條件還算不錯(cuò)的產(chǎn)婦，也可能會(huì)因?yàn)樘バ牟环€(wěn)定側(cè)切，或陰道助產(chǎn)時(shí)同時(shí)側(cè)切。
助產(chǎn)士們絕不會(huì)輕易“來上一刀”，她們會(huì)作出專業(yè)的判斷，盡可能減少產(chǎn)婦的損傷。
“大夫，你一定好好給我縫”——這個(gè)問題，請(qǐng)一定相信助產(chǎn)士！
青島婦兒醫(yī)院最年輕的助產(chǎn)士接產(chǎn)數(shù)都已超過千例，縫合經(jīng)驗(yàn)豐富。同時(shí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴大家：自然裂傷的傷口愈合速度和愈合效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過會(huì)陰側(cè)切者。
青島婦兒醫(yī)院的側(cè)切和裂傷發(fā)生率是多少?
青島婦兒醫(yī)院側(cè)切率基本在20%以下，且包含了陰道助產(chǎn)時(shí)的會(huì)陰側(cè)切。如果拋去陰道助產(chǎn)，側(cè)切率低于10%。
如何預(yù)防和減少會(huì)陰側(cè)切呢？
01孕期合理飲食，控制體重，避免胎兒過大。胎兒大，通過產(chǎn)道時(shí)，對(duì)產(chǎn)道的損傷自然就會(huì)增大。體重增長多，產(chǎn)道內(nèi)脂肪增多，空間減少，胎兒通過時(shí)裂傷幾率高。
02孕期35周后可以進(jìn)行會(huì)陰按摩，增加會(huì)陰皮膚和肌肉的彈性。
03分娩時(shí)采用自由體位，可以減少會(huì)陰壓力。
04第一產(chǎn)程末控制用力，不要“隨心所欲”，可有效減少會(huì)陰水腫的發(fā)生。
05第二產(chǎn)程不要著急，用力馳張有度，慢慢拉伸會(huì)陰部的肌肉。胎頭著冠（胎頭在宮縮間歇不再回縮至陰道內(nèi)）時(shí)，會(huì)陰部會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛感和燒灼感，這時(shí)要聽助產(chǎn)士的指揮，減少用力或停止用力。
06練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)，使盆底肌肉彈性增加。
△圖片來源于網(wǎng)絡(luò)