三個“鑰匙孔”解決大問題！青島婦兒醫(yī)院成功開展島城首例兒童自主呼吸無插管麻醉下胸腔鏡切除縱隔腫物
發(fā)布時間：2024/7/30 17:14:09??/??【關閉】
7月19日，青島婦女兒童醫(yī)院心血管麻醉團隊成功完成島城首例兒童TUBELESS(非氣管插管保留自主呼吸)胸腔鏡下縱隔腫物切除手術。
TUBELESS技術摒棄了傳統(tǒng)的氣管插管麻醉手術過程中僅使用喉罩明顯減輕了插管對氣道造成的損傷和刺激顯著縮短手術時間降低術后并發(fā)癥的發(fā)生使患者免受氣管插管帶來的痛苦實現(xiàn)了手術與麻醉的“雙微創(chuàng)”，標志著醫(yī)院在麻醉、微創(chuàng)技術方面實現(xiàn)了新的突破。
小明（化名）今年9歲，因經?？人缘结t(yī)院做ct檢查，結果顯示有縱隔占位、大小約2cm*2cm。
醫(yī)院心血管麻醉團隊共同研究了病情，進行了全面細致地評估，完善術前各項檢查，制定嚴密的麻醉及手術方案，對患者采用當下國際領先的麻醉技術——非氣管插管自主呼吸麻醉下行胸腔鏡縱膈腫物切除術。
很多人認為麻醉下進行胸腔鏡手術，是插著各種各樣的管子、昏睡半天才能蘇醒……
這種麻醉方式雖然為手術成功提供堅實保障，但是氣管內插管卻給病人帶來不適和疼痛。
然而，在醫(yī)療技術快速發(fā)展的今天，TUBELESS(非氣管插管保留自主呼吸)技術讓患者感受了不一樣的手術體驗。
優(yōu)勢有哪些？
★避免了患者因導尿帶來疼痛，拔出導尿管后排尿困難或再次導尿等問題；
★保留自主呼吸，減少氣道及聲門損傷的風險及其潛在的一系列并發(fā)癥，并且取得與傳統(tǒng)方式麻醉一樣的效果；
★離開手術室時無氣管插管、無尿管、無胸腔引流管，使患者早期就可下床活動，同時患者術后恢復快也可縮短住院時間；
★幫助實現(xiàn)胸科手術“整體微創(chuàng)”的目標。
但手術團隊面臨兩個難題
一是要全程保持自主呼吸：
在給予充分的鎮(zhèn)靜藥物與適當的鎮(zhèn)痛藥物后，維持自主呼吸插入喉罩后，手術操作范圍內的區(qū)域進行肋間神經阻滯，充分阻斷痛覺反應，同時還不影響患者自主呼吸，保證患者在手術操作過程中不會出現(xiàn)嗆咳體動的情況出現(xiàn)。
二是對一側肺建立人工氣胸：
在自主呼吸的情況下，胸腔內負壓使肺維持膨脹狀態(tài)，這是肺的彈性回縮力和胸壁擴張力之間的結果總和。當一側胸腔打開后，胸腔內負壓消失，肺的彈性回縮力使該側肺趨于萎陷。對于兒童胸科手術，需要建立人工氣胸，肺組織在一呼一吸之間慢慢塌陷，手術視野隨之暴露出來。
這對麻醉醫(yī)師的要求極高，需時刻關注患者的手術進展，按照手術需要及病人狀態(tài)調整麻醉深淺及給藥劑量。
術中手術團隊成員緊密配合，手術過程流暢、操作嫻熟，手術切口僅僅1cm，術中出血僅有2mL，歷經0.5小時為小明切除了縱膈腫物，全程保留自主呼吸，術前無尿管，術中無插管。
術后5分鐘小明便蘇醒，送至CCU（心臟中心監(jiān)護室）進行觀察。
目前，小明恢復良好，已健康出院。
青島婦女兒童醫(yī)院在島城率先開展此項技術，充分體現(xiàn)了醫(yī)院多學科協(xié)作優(yōu)勢和“以患者為中心”理念。今后，醫(yī)院將繼續(xù)加強多學科協(xié)作，不斷創(chuàng)新突破，開展微創(chuàng)手術等新技術、新項目，為島城乃至半島地區(qū)患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，不斷提升患者就醫(yī)獲得感、幸福感。