驚險(xiǎn)！車把撞斷男孩胰管引發(fā)致命危機(jī)！超高難度超聲介入穿刺引流胰液化險(xiǎn)為夷
發(fā)布時(shí)間：2025/7/15 17:59:21??/??【關(guān)閉】
“醫(yī)生，求求您一定要保住孩子的胰腺！”
近日，青島市婦女兒童醫(yī)院小兒普外科接到了一對(duì)來自臨沂的父母的緊急求助。他們 10 歲的孩子康康（化名）在騎腳踏車時(shí)不慎摔倒被車把撞擊到上腹部，這看似尋常的一撞，竟引發(fā)了一場(chǎng)危及生命的胰腺創(chuàng)傷。7月14日，小兒普外科與超聲醫(yī)學(xué)中心許燕教授會(huì)診，聯(lián)手完成了超高難度的超聲引導(dǎo)下胰腺創(chuàng)傷后假性囊腫的穿刺置管引流術(shù)，極大緩解了患兒的痛苦。
意外撞擊引發(fā)致命危機(jī)
事發(fā)當(dāng)天，康康在騎行時(shí)不慎摔倒，車把狠狠頂在左上腹部。劇烈的疼痛讓他蜷縮在地，隨后出現(xiàn)高燒、嘔吐等癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急檢查后，通過腹部 CT 確診為急性創(chuàng)傷性胰腺炎。保守治療一周后無好轉(zhuǎn)，康康腹痛依舊劇烈，各項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)異常。
“我們想竭力保住孩子的胰腺，不能讓他一輩子受影響。”家長(zhǎng)輾轉(zhuǎn)打聽得知青島市婦女兒童醫(yī)院小兒普外科在這方面治療經(jīng)驗(yàn)豐富，立刻帶孩子趕來就診。
小兒普外科團(tuán)隊(duì)接診后，完善了各項(xiàng)檢查，最終明確診斷為重癥胰腺外傷合并胰管斷裂 —— 這是兒童腹部創(chuàng)傷中極為兇險(xiǎn)的情況，稍有不慎就可能導(dǎo)致臟器壞死、腹腔感染等致命后果。
治療波折中再現(xiàn)危機(jī)
考慮到手術(shù)創(chuàng)傷及對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的影響，為緩解家長(zhǎng)的焦慮，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定先嘗試保守治療。然而治療過程一波三折，康康的血尿淀粉酶多次報(bào)危急值，數(shù)值達(dá)到正常值的十倍以上。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)病情變化，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案，經(jīng)過不懈努力，康康的腹痛逐漸緩解，體溫恢復(fù)正常，病情終于出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象。
然而，令人揪心的是，住院兩周后，康康的腹痛突然再次加重。復(fù)查 CT 的結(jié)果讓醫(yī)護(hù)人員心頭一緊：胰腺部位形成了 7×5 厘米的創(chuàng)傷后胰腺假囊腫，囊腫張力極高，如同腹腔內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。
“這種囊腫一旦破裂，胰液會(huì)廣泛外滲，激活的胰酶會(huì)像‘化學(xué)武器’一樣腐蝕腹腔內(nèi)臟器，引發(fā)嚴(yán)重感染和壞死危及生命?！毙浩胀饪浦魅喂⒚鹘淌诮忉尩?，當(dāng)務(wù)之急是盡快引流囊腫內(nèi)的液體，為胰腺修復(fù)創(chuàng)造條件。
精準(zhǔn)穿刺移除“定時(shí)炸彈”
小兒普外科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間與超聲醫(yī)學(xué)中心主任許燕教授會(huì)診。
超聲檢查顯示，這個(gè)棘手的囊腫位于腹膜后間隙，位置十分隱蔽，前方被肝左葉、胃、十二指腸緊密包裹，肝胃間隙還發(fā)現(xiàn)粗大的脾動(dòng)靜脈橫跨遮擋 —— 這意味著穿刺路徑上布滿了“雷區(qū)”，稍有偏差就可能損傷重要臟器或大血管，引發(fā)大出血。
“光是推演穿刺路徑就用了半個(gè)小時(shí)?！痹S燕教授回憶道，團(tuán)隊(duì)反復(fù)調(diào)整超聲探頭角度，在三維圖像上模擬各種進(jìn)針路線，最終確定采用“二步法”完成穿刺引流。
在超聲介入治療室，超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，許燕教授首先精準(zhǔn)避開左肝葉、胃腔及前方血管，確定最佳穿刺點(diǎn)。隨后，PTC針小心翼翼地刺入胰腺囊腫內(nèi)，成功送入導(dǎo)絲后撤出穿刺針，再沿導(dǎo)絲將引流導(dǎo)管精準(zhǔn)放置到囊腫中心部位。當(dāng)?shù)t色的胰液被順利抽出時(shí)，手術(shù)室里的醫(yī)護(hù)人員都松了口氣。
令人欣慰的是，穿刺引流后，康康的腹痛立刻得到緩解。術(shù)后監(jiān)測(cè)顯示，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)步下降，目前正在接受后續(xù)觀察治療，恢復(fù)情況良好。
專家提醒
兒童胰腺防護(hù)需警惕
“像這樣因車把撞擊導(dǎo)致胰腺損傷的病例，近一年我們已經(jīng)接診了三四例?！鼻鄭u市婦女兒童醫(yī)院小兒普外科專家提醒廣大家長(zhǎng)，胰腺位于上腹部深處，是人體重要的消化腺，兒童腹壁較薄，腹部受到外力撞擊時(shí)，胰腺極易受傷。兒童騎行自行車、平衡車等代步工具時(shí)，一定要做好防護(hù)措施，避免腹部直接撞擊硬物。一旦孩子腹部受傷后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、發(fā)燒等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿延誤病情。
青島市婦女兒童醫(yī)院小兒普外科與超聲醫(yī)學(xué)中心等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)將持續(xù)為兒童腹部創(chuàng)傷救治提供精準(zhǔn)高效的醫(yī)療保障，守護(hù)孩子們的健康成長(zhǎng)。
專家簡(jiǎn)介
許燕
超聲醫(yī)學(xué)中心主任
首席專家
主任醫(yī)師
博士生導(dǎo)師
博士后合作導(dǎo)師
2013-2016年，青島大學(xué)青島醫(yī)學(xué)院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士；美國(guó)托馬斯·杰斐遜大學(xué)醫(yī)學(xué)院、費(fèi)城兒童醫(yī)院、意大利錫耶納大學(xué)醫(yī)院訪問學(xué)者。兼任海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)超聲分會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員。發(fā)表SCI及核心期刊20余篇，以第一完成人獲市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，主持舉辦國(guó)家級(jí)及省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目各1項(xiàng)，人民衛(wèi)生出版社主編著作2部。擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科超聲、胎兒超聲心動(dòng)圖、新生兒疾病超聲診斷，熟練掌握超聲引導(dǎo)下介入穿刺組織活檢、置管引流等操作及心血管、腹部淺表、乳腺甲狀腺等小器官超聲診斷。
郭立明
小兒普外科主任
醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師
1997年于山東大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，2004年于青島大學(xué)獲得碩士學(xué)位。現(xiàn)任中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒外科分會(huì)常務(wù)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科分會(huì)副主任委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒腔鏡分會(huì)副主任委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)委員、山東省小兒外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)組委員、山東省小兒消化內(nèi)鏡委員、青島市醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)常務(wù)委員。從事小兒外科臨床與科研工作二十余年，對(duì)小兒外科各類疾病具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)并獲得良好的治療效果。在國(guó)內(nèi)外各類核心期刊發(fā)表科研論文十余篇，SCI收錄2篇，出版專業(yè)著作2部。