聚焦重癥病例，多學(xué)科協(xié)同復(fù)盤“入院 - 出院”全流程救治！“戰(zhàn)訓(xùn)結(jié)合”提升疑難危重癥救治水平
發(fā)布時(shí)間：2025/7/3 18:26:50??/??【關(guān)閉】
“膿毒血癥患兒經(jīng)搶救‘脫險(xiǎn)’后，為何仍反復(fù)發(fā)熱？究竟是感染因素還是非感染因素所致？”
“多項(xiàng)臨床指征逐步顯現(xiàn)，能否下膿毒血癥患兒并發(fā)不典型川崎病休克綜合征的診斷？
……
在青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院2025年度第五期院級(jí)病例討論會(huì)上，200余位醫(yī)護(hù)骨干在學(xué)術(shù)報(bào)告廳集結(jié)，兒童重癥醫(yī)學(xué)科、血液科、神經(jīng)內(nèi)科、藥學(xué)等多領(lǐng)域?qū)＜艺鸵焕龔?fù)雜膿毒血癥患兒的救治展開(kāi)激烈討論。
電子屏幕上跳動(dòng)著患兒 30 項(xiàng)診斷結(jié)果，屏幕被密密麻麻的診療時(shí)間軸和標(biāo)注填滿，這場(chǎng)思維碰撞的背后，是 20 個(gè)專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，歷經(jīng) 60 個(gè)日夜的不懈奮戰(zhàn)，攜手從死神手中成功奪回小生命的驚心動(dòng)魄的歷程。
時(shí)間回溯到患兒入院當(dāng)日，兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU的警報(bào)聲劃破寂靜。因膿毒血癥引發(fā)多臟器功能衰竭(呼衰、心衰、肝衰、腎衰）患兒，入院時(shí)已陷入昏迷，血壓驟降、凝血功能紊亂，生命危在旦夕。
這是一例病情涉及全身多系統(tǒng)、極為復(fù)雜兇險(xiǎn)且救治難度極高的病例。整個(gè)救治過(guò)程一波三折 —— 從病情的急轉(zhuǎn)直下到治療方案的動(dòng)態(tài)調(diào)整，從多學(xué)科協(xié)作的無(wú)縫銜接至護(hù)理環(huán)節(jié)的精準(zhǔn)執(zhí)行…… 最終，在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)全力以赴的救治下，患兒終于轉(zhuǎn)危為安，實(shí)現(xiàn)了從重癥監(jiān)護(hù)到康復(fù)出院的完整救治閉環(huán)。
討論會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，各學(xué)科專家化身“偵探”，以時(shí)間軸為脈絡(luò)，結(jié)合數(shù)據(jù)圖表與病程記錄，系統(tǒng)復(fù)盤患兒從重癥入院到康復(fù)出院的全流程診療過(guò)程，深度解析治療方案的科學(xué)制定、護(hù)理措施的精準(zhǔn)落實(shí)，以及診療中面臨的核心挑戰(zhàn)。
現(xiàn)場(chǎng)思維火花四濺，眾人目光聚焦討論焦點(diǎn)，隨著匯報(bào)人的闡述深入思索，筆記本上飛速記錄著寶貴的經(jīng)驗(yàn)心得。當(dāng)討論會(huì)主持專家宣布患兒康復(fù)的喜訊時(shí)，會(huì)場(chǎng)響起經(jīng)久不息的掌聲，這不僅是對(duì)生命奇跡的禮贊，更是對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作力量的致敬。
2025 年度第六期院級(jí)病例討論會(huì)于同一地點(diǎn)以相同模式如期舉行。
本次會(huì)議聚焦一例罕見(jiàn)危重患兒的成功救治案例 —— 該患兒同時(shí)罹患新生兒早發(fā)敗血癥、先天性空腸閉鎖、新生兒急性腎衰竭及毛細(xì)血管滲漏綜合征等 20 余種疾病。來(lái)自兒童重癥醫(yī)學(xué)科、胎兒醫(yī)學(xué)中心、新生兒外科、腎臟免疫科等多領(lǐng)域的專家齊聚一堂，系統(tǒng)復(fù)盤了患兒從產(chǎn)前評(píng)估到出生后搶救的全流程診療歷程。
討論會(huì)主持專家強(qiáng)調(diào)：“此病例集感染性疾病、解剖結(jié)構(gòu)畸形、多器官功能衰竭于一體，救治難度堪稱‘教科書級(jí)’。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過(guò)分階段破解診療難題，充分彰顯了多學(xué)科協(xié)作在危重癥救治中的核心價(jià)值?！?/p>
四位討論專家在會(huì)上深度剖析了治療方案的科學(xué)性制定邏輯、各項(xiàng)救治措施的精準(zhǔn)化實(shí)施路徑，以及救治過(guò)程中應(yīng)對(duì)的系列臨床挑戰(zhàn)，為復(fù)雜危重癥的多學(xué)科診療提供了典型示范。
以上兩期院級(jí)病例討論會(huì)，既是青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院全面提升疑難危重癥救治能力的集中展現(xiàn)，也是醫(yī)院強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制的生動(dòng)縮影。
為強(qiáng)化十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，主動(dòng)聚焦重點(diǎn)病例診療需求，打破學(xué)科壁壘，搭建多學(xué)科交流協(xié)作平臺(tái)，對(duì)危重病例救治過(guò)程進(jìn)行復(fù)盤總結(jié)，優(yōu)化疑難危重癥處置流程，提升多學(xué)科協(xié)同診療效率，今年以來(lái)，青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院創(chuàng)新性開(kāi)展 “全院重點(diǎn)病例討論” 模式，聚焦于診斷困難、治療復(fù)雜、多學(xué)科交叉或具有重要教學(xué)意義病例，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，整合形成“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全流程復(fù)盤—學(xué)科帶頭人多維度剖析—全院互動(dòng)研討”流程。
經(jīng)周密組織，截至目前，醫(yī)院已成功舉辦6期院級(jí)多學(xué)科病例討論會(huì)，并形成院周會(huì)前開(kāi)展的常態(tài)化機(jī)制。先后聚焦產(chǎn)后大出血搶救、呼吸衰竭孕產(chǎn)婦救治、重度紫癜、歌舞伎綜合征、膿毒血癥以及一例合并早發(fā)敗血癥、急性腎衰竭、腸閉鎖高危兒救治病例，各科室結(jié)合專業(yè)優(yōu)勢(shì)與病例實(shí)際，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作深入分析病情、溯源病因，系統(tǒng)梳理診療全過(guò)程，為后續(xù)類似病例診療縮短決策時(shí)間，降低誤診漏診風(fēng)險(xiǎn)提供借鑒；同時(shí)，產(chǎn)科、兒科、麻醉、藥學(xué)、病案、醫(yī)務(wù)、質(zhì)控等相關(guān)科室在持續(xù)交流中學(xué)習(xí)跨學(xué)科知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化了科室間聯(lián)系，提升了整體醫(yī)療工作效率，并為科研創(chuàng)新積累寶貴資源。此外， 通過(guò)“老帶新”案例解析、“戰(zhàn)訓(xùn)結(jié)合”演練，推動(dòng)中青年醫(yī)師臨床思維與決策能力快速提升。
下一步，醫(yī)院將錨定核心使命，以“醫(yī)療質(zhì)量提升年”專項(xiàng)行動(dòng)為契機(jī)，以“全院重點(diǎn)病例討論”模式為抓手，持續(xù)深化多學(xué)科合作，以更高站位、更實(shí)舉措持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，為患者筑牢健康防線！