首發(fā)癥狀 “迷惑人”:發(fā)熱嘔吐腹瀉另有隱情!經(jīng)驗護航,成功救治特殊川崎病患兒
發(fā)布時間:2025/8/4 19:08:19??/??【關(guān)閉】
發(fā)熱、嘔吐、腹瀉……3 歲女童琪琪(化名)的癥狀像極了普通消化道感染,常規(guī)抗感染治療卻毫無起色。難道背后另有隱情?青島市婦女兒童醫(yī)院多學(xué)科團隊敏銳捕捉到異常,憑借豐富的臨床經(jīng)驗深入排查,揪出了潛藏致命風(fēng)險的元兇,竟是一種少見的以消化道起病的急性系統(tǒng)性血管炎——川崎病。
案例回顧
01 消化道起病,暗藏風(fēng)險信號
琪琪入院時,消化道癥狀格外明顯,發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹瀉接連襲來,短短幾天內(nèi),孩子的精神狀態(tài)便急轉(zhuǎn)直下。感染科團隊迅速行動,積極給予抗感染治療,并加急完善各項相關(guān)檢查,期待能盡快控制病情。
然而,抗感染治療并未起到預(yù)期效果,琪琪的狀況沒有得到改善,感染進一步加重,腹脹明顯,CT顯示琪琪出現(xiàn)了繼發(fā)性麻痹性腸梗阻。
02 典型癥狀相繼顯現(xiàn),確診川崎病
腸梗阻的原因是什么?感染科急請小兒普外科醫(yī)生會診。就在大家全力探尋答案時,新的癥狀出現(xiàn)了:琪琪雙眼發(fā)紅。
“單純消化道感染很少引起雙眼發(fā)紅?!?經(jīng)驗豐富的治療團隊敏銳地捕捉到了這一關(guān)鍵線索。這一不尋常的癥狀,讓救治團隊將目光投向了更廣闊的疾病范圍。
隨后,更多的典型癥狀相繼顯現(xiàn):耳后及腹股溝處出現(xiàn)零星皮疹,雙足也有輕微發(fā)紅、腫脹的情況……這些癥狀都指向了一種兒童常見的急性系統(tǒng)性血管炎 —— 川崎病。
為了確保診斷的準確性,感染科又急請心臟中心專家會診,并完善心臟超聲檢查。幸運的是,心臟超聲結(jié)果無異常。要知道,川崎病非常嚴重的一個并發(fā)癥就是冠狀動脈擴張,甚至部分患兒會并發(fā)巨大的冠狀動脈瘤并延伸至成人,進而引起急性冠脈綜合征。此次心臟檢查無異常,無疑是一個重要的好消息。
綜合所有癥狀和檢查結(jié)果,多學(xué)科團隊最終確診:這個孩子患上的是特殊的消化道起病的川崎病。

03 精準救治及時干預(yù),規(guī)避并發(fā)癥
然而,此時琪琪的病情較為嚴重:白細胞、C 反應(yīng)蛋白、血沉等炎性指標異常升高,電解質(zhì)紊亂(顯著低鈉、低鉀),肝功能也出現(xiàn)異?!_診后,治療團隊立刻制定了針對性的治療方案。及時注射靜脈注射人免疫球蛋白治療迅速展開,同時輔以抗炎、保肝、補充電解質(zhì)等治療措施,全力穩(wěn)定患兒的內(nèi)環(huán)境。
得益于快速精準的診斷和對癥治療,琪琪的病情很快出現(xiàn)轉(zhuǎn)機:體溫迅速降至正常,炎性指標逐漸好轉(zhuǎn),雙眼發(fā)紅和皮疹的癥狀也慢慢消退。
幾天后,曾經(jīng)精神萎靡的孩子逐漸恢復(fù)了活力,現(xiàn)已康復(fù)出院。患兒家屬懷著無比感激的心情,向治療團隊送上了錦旗,以此表達對醫(yī)護人員的深深謝意。

疾病警示
琪琪成功救治的背后是醫(yī)生們依靠豐富的臨床經(jīng)驗和扎實的專業(yè)知識,在紛繁復(fù)雜的癥狀中敏銳捕捉關(guān)鍵信息,最終鎖定病因。這個特殊的病例也讓我們對川崎病有了更深刻的認識。
川崎病作為兒童時期較為常見的急性系統(tǒng)性血管炎,其全身炎性反應(yīng)可導(dǎo)致多器官功能損害,還可能出現(xiàn)冠狀動脈擴張、休克綜合征和巨噬細胞活化綜合征等嚴重并發(fā)癥。
回顧琪琪的病情,當時他已經(jīng)出現(xiàn)了精神差、嘔吐嚴重、電解質(zhì)紊亂、多器官損害等嚴重癥狀。參與救治的醫(yī)生事后回憶,如果再拖延兩天,孩子很可能會出現(xiàn)休克等致命危險,后果不堪設(shè)想。正是因為多學(xué)科協(xié)作及時診斷治療,才成功避免了生命危機,也未出現(xiàn)心臟冠狀動脈擴張等危害。
健康提醒
川崎病的診斷很大程度上依賴臨床特征。當孩子出現(xiàn)發(fā)熱、雙側(cè)球結(jié)膜充血、唇紅、草莓舌、口咽部黏膜彌漫性充血、皮疹(包括卡介苗接種處發(fā)紅)、手足發(fā)紅、腫脹、甲周脫皮、非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大等典型癥狀時,家長們一定要提高警惕,及時帶孩子就醫(yī)。此外,值得注意的是,就像上述案例中的琪琪患兒,若孩子出現(xiàn)不明原因的嘔吐、腹瀉、腹脹等消化道癥狀,且對癥治療后效果不佳時,也應(yīng)警惕川崎病的可能,需及時就醫(yī)排查。

