攻克中央型乳腺癌難題！張堅(jiān)教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用改良Grisotti皮瓣技術(shù)，為患者留住健康與尊嚴(yán)
發(fā)布時間：2025/9/16 18:13:44??/??【關(guān)閉】
對于乳腺癌患者而言，在戰(zhàn)勝病魔的同時保持乳房美觀，是許多人心中的迫切愿望。近日，青島市婦女兒童醫(yī)院首席專家、乳腺甲狀腺中心主任、外科中心主任張堅(jiān)教授，成功為一名 40 歲的中央?yún)^(qū)乳腺癌患者實(shí)施保乳根治術(shù)+腫瘤整形手術(shù) （Grisotti推進(jìn)旋轉(zhuǎn)皮瓣技術(shù)），在精準(zhǔn)清除腫瘤的前提下，最大程度重塑乳房外形，為患者帶來了生理與心理的雙重治愈，彰顯了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在乳腺疾病診療領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力。
兩個月前，患者劉女士（化名）無意間摸到右乳有一個“鴿子蛋”大小的“疙瘩”。由于“疙瘩”不疼不癢，她起初并未在意。直到兒女偶然得知此事并反復(fù)勸說，劉女士才意識到問題的嚴(yán)重性，經(jīng)多方打聽，她慕名來到青島市婦女兒童醫(yī)院，找到了張堅(jiān)教授。作為從事乳腺甲狀腺、普外科專業(yè)近 30 年的資深專家，張堅(jiān)教授在乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及綜合治療方面有著深厚的造詣，尤其在保乳手術(shù)、乳腺腫瘤整形手術(shù)（OPS）領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。面對劉女士的情況，張堅(jiān)教授首先進(jìn)行了初步觸診，憑借敏銳的專業(yè)判斷，他意識到這個“鴿子蛋”腫物性質(zhì)不容樂觀。隨后，結(jié)合超聲、鉬靶、核磁共振、穿刺活檢等多項(xiàng)檢查結(jié)果，張堅(jiān)教授明確診斷劉女士所患疾病為中央?yún)^(qū)乳腺癌—— 一種發(fā)生在乳頭乳暈區(qū)周圍的特殊位置乳腺癌。
中央?yún)^(qū)乳腺癌一直是乳腺外科診療中的難點(diǎn)。長期以來，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為該類型乳腺癌病情更為嚴(yán)重，具有多灶性特點(diǎn)，且術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險更高，因此傳統(tǒng)共識并不建議對中央?yún)^(qū)乳腺癌患者實(shí)施保乳手術(shù)。
這一診斷結(jié)果讓劉女士陷入崩潰，一方面難以接受自己“突然”患癌的事實(shí)，另一方面更無法面對可能失去乳房的結(jié)局，強(qiáng)烈的保乳意愿成為她心中迫切的訴求。
面對患者的焦慮與期待，張堅(jiān)教授用專業(yè)的解讀為她注入了信心。他耐心解釋，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中央?yún)^(qū)腫瘤已不再是保乳手術(shù)的絕對禁忌，只要經(jīng)過科學(xué)評估與精準(zhǔn)操作，中央?yún)^(qū)乳腺癌患者同樣可以實(shí)現(xiàn)保乳治療。不過，張堅(jiān)教授也客觀指出，傳統(tǒng)的中央?yún)^(qū)乳腺癌保乳手術(shù)存在明顯局限 —— 將病變所在乳腺組織切除后直接縫合切口，會讓乳房失去圓潤外觀，還會破壞雙側(cè)乳房的對稱性。張堅(jiān)教授并未局限于傳統(tǒng)術(shù)式。他查閱了大量國內(nèi)外最新文獻(xiàn)資料，結(jié)合國際前沿診療指南，從腫瘤切除范圍到術(shù)后修復(fù)整形方案，結(jié)合該病人乳頭到下皺襞距離較短、乳房橫徑較寬的特點(diǎn)，逐一分析論證不同方案的優(yōu)缺點(diǎn)。在與患者及家屬進(jìn)行充分溝通，詳細(xì)解釋手術(shù)原理、風(fēng)險及預(yù)期效果后，最終確定了右側(cè)乳腺癌保乳根治術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)+腫瘤整形手術(shù) （改良Grisotti推進(jìn)旋轉(zhuǎn)皮瓣技術(shù)） 的個性化治療方案。
Grisotti 皮瓣技術(shù)作為乳腺腫瘤整形領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)，其核心優(yōu)勢在于“功能與美觀兼顧”。該技術(shù)通過利用乳房周圍腺體蒂組織，精準(zhǔn)填充中央?yún)^(qū)腫瘤切除后的缺損部位，同時移植部分皮島以替代原有乳頭乳暈復(fù)合體。它主要適用于無法保留乳頭乳暈的乳腺惡性腫瘤患者，如乳腺中央部腫瘤侵犯乳頭乳暈或腫瘤本身位于乳頭乳暈位置的情況。即便手術(shù)中完整切除了腫瘤及乳頭乳暈，借助這一技術(shù)仍可重新規(guī)劃乳暈區(qū)，待術(shù)后化療、放療等輔助治療結(jié)束后，再進(jìn)行乳頭紋身或重建，最終實(shí)現(xiàn)理想的乳房外觀效果。
△圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
劉女士的病情恰好與該技術(shù)的適應(yīng)癥高度契合。手術(shù)當(dāng)天，在手術(shù)室、麻醉科團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，由張堅(jiān)教授主刀，手術(shù)按計劃有序開展。整個手術(shù)過程分為兩步：第一步是精準(zhǔn)切除中央?yún)^(qū)乳腺癌病灶，經(jīng)過精準(zhǔn)的術(shù)中冰凍病理切緣檢測，確保腫瘤組織被完整清除，從根源上降低復(fù)發(fā)風(fēng)險；第二步是利用乳房周圍健康的軟組織制作皮瓣，并通過游離、旋轉(zhuǎn)、推拉、修整、縫合等一系列精細(xì)操作，將皮瓣精準(zhǔn)移植到缺損部位，完成乳房塑形。用通俗的語言描述，這一過程就像“移花接木”，既要保證“病灶徹底清除”，又要實(shí)現(xiàn) “乳房形態(tài)重建”。憑借精湛的手術(shù)技巧，張堅(jiān)教授在手術(shù)中盡可能采用小切口，減少組織損傷，同時通過精細(xì)的皮瓣塑形，讓保留的乳房最大限度恢復(fù)飽滿對稱的形態(tài)。術(shù)后換藥時，當(dāng)劉女士第一次看到自己術(shù)后乳房的形態(tài)，難掩激動與滿意，連連表示感謝。
在當(dāng)今乳腺疾病診療領(lǐng)域，保乳手術(shù)已逐漸取代傳統(tǒng)根治術(shù)，成為乳腺癌手術(shù)的主流方式。而將整形外科技術(shù)與保乳根治手術(shù)相結(jié)合，更是現(xiàn)代乳腺外科發(fā)展的重要方向。青島市婦女兒童醫(yī)院張堅(jiān)教授帶領(lǐng)的乳腺中心團(tuán)隊(duì)始終緊跟國際醫(yī)學(xué)前沿，不斷深入學(xué)習(xí)研究先進(jìn)的乳腺疾病治療理念及手術(shù)技術(shù)，在臨床實(shí)踐中持續(xù)提升診療水平，用專業(yè)與溫度為女性身心同治，在重獲健康的同時留住生命的尊嚴(yán)。
專家簡介
張 堅(jiān)
醫(yī)學(xué)博士后，主任醫(yī)師
青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院首席專家
乳腺甲狀腺中心主任
外科中心主任
青島市拔尖人才青島市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)專家
日本藤田衛(wèi)生保健大學(xué)醫(yī)院、
東京癌研有明醫(yī)院訪問學(xué)者
技術(shù)專長
從事乳腺甲狀腺、普外科專業(yè)近30年，擅長乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)和綜合治療：
1. 綜合解讀乳腺超聲、鉬靶、增強(qiáng)MRI、甲狀腺超聲等影像學(xué)報告，結(jié)合術(shù)前穿刺病理、術(shù)后分子病理、基因檢測等手段，為乳甲結(jié)節(jié)或腫瘤患者，提供一站式的最優(yōu)化決策方案。
2. 擅長乳甲結(jié)節(jié)的超聲介入治療，包括穿刺活檢、真空輔助乳腺活檢（VABB）、甲狀腺良性結(jié)節(jié)和T1a甲癌的熱消融術(shù)等。
3. 擅長早期乳癌的保乳治療：保乳手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）、乳腺腫瘤整形手術(shù)（OPS）、術(shù)后輔助放療。
4. 擅長進(jìn)展期乳腺癌以手術(shù)為主的綜合治療（改良根治術(shù)，術(shù)前新輔助治療，術(shù)后輔助化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等）
5. 積極開展乳腺腔鏡手術(shù)，包括經(jīng)腋窩單切口腔鏡保留乳頭乳暈皮下腺體切除術(shù)（NSM）+一期假體重建。
6. 積極開展甲狀腺癌腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（經(jīng)腋入路為主，頸部無疤痕手術(shù)）。
學(xué)術(shù)兼職
山東省醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)醫(yī)學(xué)分會委員，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會乳腺疾病分會常務(wù)委員，山東省婦幼保健協(xié)會乳腺委員會委員，山東省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會醫(yī)療美容分會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸外科分會委員，青島市抗癌協(xié)會腫瘤腔鏡外科分會副主任委員，青島市老年醫(yī)學(xué)學(xué)會乳腺疾病專委會副主任委員，青島市老年醫(yī)學(xué)學(xué)會胃腸外科分會副主任委員