當(dāng)臨產(chǎn)遇上蛛網(wǎng)膜下腔出血，生也危險(xiǎn)不生也危險(xiǎn)……醫(yī)護(hù)人員勇?lián)?dāng)，浴“血”奮戰(zhàn)闖難關(guān)
發(fā)布時(shí)間：2026/2/2 17:06:44??/??【關(guān)閉】
2026 年以來(lái)，繼成功救治左側(cè)額頂顳枕部硬膜下血腫合并腦疝危重癥孕產(chǎn)婦后，青島市婦女兒童醫(yī)院憑多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn)，又成功救治一例蛛網(wǎng)膜下腔出血合并妊娠期高血壓疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)“妊高病”）的高危孕婦。歷經(jīng)緊急手術(shù)與精準(zhǔn)術(shù)后護(hù)理，力保母嬰平安，再次彰顯了醫(yī)院在疑難危重孕產(chǎn)婦救治領(lǐng)域的硬核實(shí)力。
01 分娩在即，突發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血
當(dāng)日16:50，醫(yī)務(wù)科接到了一通緊急來(lái)電：產(chǎn)科中心接診一名孕39周的“妊高癥”孕婦李女士（化名），自稱(chēng)已“頭痛”3 天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后被建議轉(zhuǎn)診至我院。
“妊高癥” 疊加 “頭痛” 的高危信號(hào)，引起當(dāng)班醫(yī)生的高度警覺(jué)，當(dāng)機(jī)立斷，立即陪同李女士前往醫(yī)學(xué)影像中心完善檢查。
常規(guī)核磁共振檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，隨即加做被稱(chēng)作微出血診斷 “超級(jí)放大鏡” 的磁敏感加權(quán)成像（SWI），最終明確為蛛網(wǎng)膜下腔出血。
如果采取保守治療的方案，分娩一旦發(fā)動(dòng)，極易造成腦出血加重，直接危及母嬰生命；如果選擇剖宮產(chǎn)，術(shù)中術(shù)后監(jiān)測(cè)難度極大，同樣存在極高的生命風(fēng)險(xiǎn)，一時(shí)間陷入“分娩危機(jī)”與“病情急變”的雙重困境。
02 多學(xué)科集結(jié)，通力協(xié)作護(hù)航順利分娩
時(shí)間就是生命！危急時(shí)刻，產(chǎn)安辦迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，產(chǎn)科中心、成人神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、成人綜合內(nèi)科、麻醉手術(shù)中心、新生兒科、醫(yī)學(xué)影像中心、介入科等科室專(zhuān)家火速集結(jié)，全程待崗待命。
MDT 團(tuán)隊(duì)緊急啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，診療過(guò)程中面臨關(guān)鍵難題：李女士產(chǎn)前因妊娠狀態(tài)無(wú)法進(jìn)行顱腦 CTA 檢查，僅完成核磁共振檢查，難以明確排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等高危病變。團(tuán)隊(duì)勇于擔(dān)當(dāng)，反復(fù)研判、綜合權(quán)衡，最終制定階梯式救治方案：決定冒險(xiǎn)實(shí)施緊急全麻下剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后即刻完善顱腦 CTA檢查。救治團(tuán)隊(duì)做好兩手準(zhǔn)備：若檢查提示存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等高危病變，由介入團(tuán)隊(duì)接續(xù)治療，若腦出血進(jìn)一步加重，立即啟動(dòng)顱腦急癥手術(shù)。按照既定救治方案，各學(xué)科無(wú)縫銜接、緊密配合。產(chǎn)科專(zhuān)家憑借精湛的手術(shù)技藝高效完成剖宮產(chǎn)術(shù)，順利娩出健康新生兒；在全程禁用宮縮藥物的前提下，采取預(yù)防性的子宮動(dòng)脈結(jié)扎與 Blynch 縫合技術(shù)，精準(zhǔn)嚴(yán)控術(shù)中出血量，保障產(chǎn)婦安全。麻醉科全程監(jiān)測(cè)李女士生命體征，為手術(shù)的順利開(kāi)展保駕護(hù)航。
所幸術(shù)后顱腦 CTA 檢查未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦出血進(jìn)一步加重的高危情況。據(jù)此，MDT團(tuán)隊(duì)決定暫予觀察隨訪(fǎng)。
03 一波三折，術(shù)后再次MDT化險(xiǎn)為夷
然而考驗(yàn)接踵而至，患者術(shù)后血壓在 110-160/70-100mmHg 間反復(fù)波動(dòng)，若控制不佳將誘發(fā)顱內(nèi)出血加重等致命并發(fā)癥。
MDT 團(tuán)隊(duì)再次快速響應(yīng)，成人神經(jīng)內(nèi)科與成人綜合內(nèi)科專(zhuān)家聯(lián)合研判，精準(zhǔn)優(yōu)化降壓藥物方案；產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)行 24 小時(shí)特級(jí)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)，不放過(guò)任何潛在風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。
在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)同守護(hù)下，患者血壓逐步平穩(wěn)，病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，最終康復(fù)出院。
蛛網(wǎng)膜下腔出血合并妊娠屬于臨床極罕見(jiàn)高危病例，對(duì)醫(yī)院的多學(xué)科聯(lián)動(dòng)效率、危急重癥救治水平提出嚴(yán)峻考驗(yàn)。此次成功救治，不僅體現(xiàn)了各學(xué)科的專(zhuān)業(yè)診療能力，更凸顯了 MDT 模式在高危孕產(chǎn)婦救治中的關(guān)鍵作用，從快速診斷到方案制定，從術(shù)中協(xié)作到術(shù)后護(hù)理，多學(xué)科無(wú)縫銜接、高效聯(lián)動(dòng)，為母嬰安全筑起堅(jiān)實(shí)防線(xiàn)。