醫(yī)學(xué)科普 | 警惕，女子同房后出血，一查竟是這種??！
發(fā)布時(shí)間：2023/6/9 15:41:39??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
夫妻生活本是一件甜蜜的事，
可在性生活后出血
卻成為許多女性羞于啟齒的困擾。
42歲的王女士（化名）身體一直很健康，家庭也很美滿，多年來(lái)夫妻生活一直很和睦。但1年以來(lái)偶爾有同房后出血的情況，由于沒(méi)有其他不適，王女士本人并沒(méi)有當(dāng)回事兒，加上羞于啟齒，一直沒(méi)去醫(yī)院就診。由于最近半年同房后出血的頻率越來(lái)越高，流血量也比之前有所增加，王女士這才鼓足勇氣，到青島婦女兒童醫(yī)院婦科門診就診。
經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)，接診專家發(fā)現(xiàn)王女士從來(lái)沒(méi)有做過(guò)宮頸癌篩查，便為其進(jìn)行宮頸癌篩查。結(jié)果顯示：HPV16型（陽(yáng)性）；液基細(xì)胞學(xué)提示：宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）。根據(jù)病情，專家進(jìn)一步為王女士完善陰道鏡宮頸活檢，結(jié)果顯示高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL/CIN3級(jí)）累及腺體，局部可疑浸潤(rùn)，不排除宮頸浸潤(rùn)癌。
為了進(jìn)一步治療，婦科中心團(tuán)隊(duì)將王女士收治入院，根據(jù)患者病情進(jìn)行宮頸錐切術(shù)治療，并根據(jù)術(shù)后病理決定下一步診療方案。病理結(jié)果印證了專家的判斷，王女士患有宮頸癌（IA1期）。
宮頸癌是婦科里病因較為明確的惡性腫瘤，大多數(shù)宮頸癌的病因?yàn)槿巳轭^瘤病毒（HPV）持續(xù)感染。由于HPV感染宮頸導(dǎo)致癌前病變和宮頸癌有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，所以宮頸癌可以通過(guò)早期篩查發(fā)現(xiàn)，做到可控可防。
婦科中心團(tuán)隊(duì)再次對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，由于患者目前腫瘤期別較早且無(wú)生育需求，決定進(jìn)行腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)。
近日，婦科中心團(tuán)隊(duì)順利為王女士完成手術(shù)。目前，王女士恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。最終的病理顯示沒(méi)有進(jìn)一步病變，只需要定期隨訪。
同房后出血不能大意，此次經(jīng)歷，王女士感慨頗深地說(shuō)：“幸好及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，如果一直拖著，那后果真不堪設(shè)想……”
性生活后出血的原因可以有很多，常見(jiàn)的原因有以下幾個(gè)方面
宮頸柱狀上皮外移，俗稱“宮頸糜爛”，這并非一種疾病，而是一種正常的生理變化，同房時(shí)可能導(dǎo)致少量出血；宮頸息肉，宮頸受到長(zhǎng)期慢性炎性刺激導(dǎo)致，由于息肉質(zhì)地較脆，外力觸碰可導(dǎo)致反復(fù)出血；粗暴性交行為可能會(huì)導(dǎo)女性生殖器的損傷，包括處女膜撕裂、陰道壁裂傷等；月經(jīng)異常，例如排卵期激素波動(dòng)等；妊娠相關(guān)疾病，如先兆流產(chǎn)，在性生活刺激時(shí)子宮收縮會(huì)導(dǎo)致出血；宮頸病變，由于宮頸發(fā)生病變的組織質(zhì)脆，或腫瘤表面潰爛，性生活時(shí)摩擦宮頸會(huì)導(dǎo)致宮頸病變部位細(xì)胞脫落、破潰，創(chuàng)面出血。
同房后出血如何處理
對(duì)此，婦科專家的意見(jiàn)是：“第一次”出不出血不用在意，但是如果以后同房出血了，或者是進(jìn)行婦科檢查時(shí)、用力大便時(shí)，陰道分泌物混有鮮血，就要引起注意了。尤其是每次性生活后都出血，更應(yīng)引起重視，及時(shí)醫(yī)院就診，明確病因，如果是疾病引起就要及時(shí)接受針對(duì)性治療。