醫(yī)療速遞 | 8月齡寶寶墜床，顱內(nèi)大量出血......
發(fā)布時(shí)間：2024/1/4 17:11:45??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
近日，8個(gè)月的安安（化名）熟睡翻身時(shí)，從約45cm高的床上墜落，哇哇大哭。爸媽聞聲趕來(lái)，發(fā)現(xiàn)孩子面色發(fā)白、手腳僵硬。隨后，媽媽抱起孩子安撫，可安安的精神狀態(tài)卻越來(lái)越差。
凌晨2點(diǎn)，爸媽帶著安安趕到青島婦女兒童醫(yī)院時(shí)，孩子已陷入昏迷......
急診科醫(yī)護(hù)人員立即為患兒完善相關(guān)檢查，結(jié)果顯示患兒右側(cè)額頂部顳頂部顱骨內(nèi)板下可見新月形密度影，右側(cè)腦室受壓變窄，提示硬膜下大量出血、腦疝。
嬰幼兒發(fā)育還未成熟，大量顱內(nèi)血腫可能導(dǎo)致重度貧血、凝血功能障礙，影響孩子成長(zhǎng)發(fā)育。而此時(shí)的安安處于昏迷狀態(tài)，隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停，危及生命。
患兒病情危重，需要馬上手術(shù)。專家會(huì)診后，神經(jīng)外科孫勇主任團(tuán)隊(duì)為患兒制訂了顱內(nèi)血腫清除術(shù)+顱內(nèi)壓探頭植入術(shù)的治療方案，并迅速開通綠色通道，做好術(shù)前準(zhǔn)備。憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利為患兒清除硬膜下顱內(nèi)血腫，解決血腫壓迫后，受壓移位的腦組織逐漸回位。
手術(shù)成功，但安安仍未脫離風(fēng)險(xiǎn)，被轉(zhuǎn)入PICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，安安未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，在各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)回普通病房。目前，安安已順利出院。
墜床并非小事
對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，腦外傷是創(chuàng)傷中造成兒童死亡的首要因素，而在腦外傷中，墜落傷則是最主要的原因，其次是車禍傷。如孩子不慎墜落，家長(zhǎng)要正確處理：
嬰兒墜落后，家長(zhǎng)不要立即把孩子抱起來(lái)，在確保安全的情況下，首先觀察孩子狀況，有沒(méi)有出血、骨折，輕拍喚醒嬰兒確認(rèn)精神狀態(tài)。如孩子出現(xiàn)嘔吐時(shí)，要側(cè)臥防止誤吸。
如孩子無(wú)出血等明顯外傷，也要至少觀察三天，觀察期內(nèi)出現(xiàn)以下情況，要及時(shí)送醫(yī)：
1.孩子變得格外嗜睡或無(wú)精打采；或當(dāng)孩子在夜間睡著時(shí)，不能叫醒。
2.孩子出現(xiàn)持續(xù)頭痛、哭鬧不安，或者嘔吐超過(guò)2次。
3.孩子的智力、協(xié)調(diào)能力、感覺或肌力出現(xiàn)明顯改變，如出現(xiàn)胳膊和腿無(wú)力、行走困難、走路姿態(tài)比原來(lái)笨拙、口齒不清、斜視或看不清東西。
4.清醒一段時(shí)間后，孩子再次出現(xiàn)昏睡、抽搐或呼吸不穩(wěn)。