醫(yī)療速遞 | 胎盤植入穿透子宮肌層，聚焦超聲消融保住了她做媽媽的機會……
發(fā)布時間：2024/3/1 16:24:08??/??瀏覽量：??/??【關閉】
新年伊始
當許多夫婦憧憬要一個龍寶寶時
一對年輕夫婦滿臉愁容
走進了
青島婦女兒童醫(yī)院微無創(chuàng)中心……
01
懷孕6月胎兒異常
引產時發(fā)現(xiàn)胎盤植入
33歲的張女士（化名）去年查出懷孕，然而6個月產檢時卻發(fā)現(xiàn)胎兒異常，在當?shù)蒯t(yī)院做了引產術，引產過程中胎盤并未自然娩出，手取胎盤也失敗。引產后磁共振提示“胎盤植入”，而且?guī)缀醮┩缸訉m肌層。
胎盤植入，是指胎盤的絨毛侵入部分子宮肌層，主要發(fā)生于子宮前壁下段，是最危險的并發(fā)癥之一。植入的胎盤像大樹長了根，深深扎進子宮肌壁內，很難自行剝離，手術剝離時可能會損傷子宮肌層，進而引發(fā)大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至死亡。
出血、感染……保守治療1個月后，張女士病情并未得到有效改善，如果繼續(xù)下去，子宮切除的風險將大大增加，嚴重時甚至有生命危險。在當?shù)蒯t(yī)生的推薦下，張女士一家來到青島婦兒醫(yī)院微無創(chuàng)中心尋求治療。
02
如何滿足生育需求？
多學科會診解難題
“大夫，我不想切子宮，我還想要孩子……”張女士哽咽地對微無創(chuàng)中心主任趙淑萍說出了自己的想法。
的確，胎盤植入的治療十分棘手，況且患者目前病情復雜，不排除宮腔感染的可能。
理解了張女士的焦慮與擔心，考慮到患者有強烈的保宮意愿與生育需求，微無創(chuàng)中心聯(lián)合產科、生殖科、檢驗科、影像科等進行了多學科疑難病例討論，充分了解并綜合評估了病情。專家團隊認為，高強度聚焦超聲消融治療（又稱海扶刀?）是目前保宮治療胎盤植入的最佳選擇。
高強度聚焦超聲消融治療是一種非侵入性的治療技術，是目前保宮治療胎盤植入很好的一種選擇，具有不開刀、無放射損害、保留子宮、不影響女性卵巢功能、術后恢復快等特點。
治療后不僅可以使部分胎盤組織娩出，還能刺激子宮收縮，血竇關閉，使剩余胎盤組織失去血供，逐漸變性、萎縮，甚至壞死脫落，促進子宮復舊，形成良性循環(huán)。
03
術后3天出院
順利保住子宮！
手術過程十分順利，術中患者無不良反應，術前血運豐富的病灶，術后造影顯示血供已完全消失，消融效果非常滿意。張女士恢復良好，術后3天就順利出院了。
#術前盆腔增強磁共振 >>
#術后盆腔增強磁共振 >>
術后半個月，胎盤組織就自行排除，超聲提示植入的胎盤病灶明顯縮小。術后1個月再次復查超聲，胎盤已自行排除干凈，宮腔內沒有異常回聲。
張女士再次來到微無創(chuàng)中心復查時，已沒有當初的愁容滿面，她難掩激動之情，“感謝微無創(chuàng)中心醫(yī)護人員的精湛技術與精心呵護，保住了我的子宮！”
#術前病灶范圍較大 >>
#術后1個月恢復正常宮腔形態(tài) >>
青島婦女兒童醫(yī)院微無創(chuàng)中心專家提醒：
●發(fā)生于子宮體部的胎盤植入患者在孕期常常沒有典型的臨床表現(xiàn)
●前置胎盤合并胎盤植入患者產前常發(fā)生反復、無痛性陰道流血
●穿透性胎盤植入合并子宮破裂患者可能會突發(fā)腹痛，低血壓甚至休克等。
當孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀時，應及時就醫(yī)，避免貽誤病情。