醫(yī)學(xué)科普 |天氣轉(zhuǎn)暖，寶寶喂啥吐啥、尿量很少……家長(zhǎng)們注意了，中招這種病可能引起急性腎損傷
發(fā)布時(shí)間：2024/4/9 8:27:10??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
天氣轉(zhuǎn)暖
各類(lèi)食材更加豐富多樣
一些細(xì)菌、病毒也悄悄活躍起來(lái)
稍不注意飲食衛(wèi)生和手衛(wèi)生
寶寶就可能中招急性腸胃炎
又吐又拉還發(fā)燒
嚴(yán)重的還會(huì)引起急性腎損傷
△圖片來(lái)源于soogif
什么癥狀預(yù)示急性腎損傷？
什么時(shí)候需要立即就醫(yī)？
青島婦女兒童醫(yī)院感染科專(zhuān)家
來(lái)給大家支招
案例
3歲的果果（化名）一天前開(kāi)始又吐又拉，吃啥吐啥，喝水都吐，精神萎靡，到青島市婦女兒童醫(yī)院感染科就診時(shí)已經(jīng)20多個(gè)小時(shí)沒(méi)有排尿了。
經(jīng)感染科醫(yī)生對(duì)癥檢查，診斷果果患有病毒性腸胃炎，化驗(yàn)提示他的腎功能指標(biāo)已經(jīng)出現(xiàn)明顯異常，肌酐和尿素均超標(biāo)，考慮是嚴(yán)重脫水引起的急性腎損傷。
經(jīng)過(guò)感染科及時(shí)對(duì)癥治療后，孩子尿量逐漸正常，后續(xù)復(fù)查腎功能恢復(fù)正常，病毒性腸胃炎也好轉(zhuǎn)了。
病毒性腸胃炎是兒童常見(jiàn)病，癥狀主要是嘔吐、腹瀉和發(fā)熱等。急性期發(fā)作時(shí)，病情來(lái)勢(shì)洶洶，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、心肌損害、驚厥發(fā)作、腸套疊等并發(fā)癥。
病毒性腸胃炎病因
輪狀病毒、諾如病毒，還有腺病毒、星狀病毒、札如病毒等腸道病毒是引起兒童急性腸胃炎的最常見(jiàn)原因之一。
急性腸胃炎會(huì)造成脫水
此時(shí)人體處于低血容量狀態(tài)
腎內(nèi)血流減少
腎小球過(guò)濾功能下降
如果不及時(shí)治療
可能導(dǎo)致急性腎損傷
甚至可能出現(xiàn)休克
但若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)
急性腎損傷是可預(yù)防的
出現(xiàn)尿量減少癥狀
說(shuō)明患兒病情出現(xiàn)進(jìn)展
少尿期越長(zhǎng)
急性腎損傷可能性越大
應(yīng)及時(shí)就醫(yī)！
此時(shí)家長(zhǎng)們不要恐慌，病毒性腸胃炎一般急性期3—7天（多為3天），恢復(fù)期7—10天，關(guān)鍵是寶寶生病期間正確應(yīng)對(duì)：
合理飲食是基礎(chǔ)
嘔吐、腹瀉急性期，大齡兒建議飲食以清淡、好消化、富含碳水化合物的食物（如米湯、軟爛面條、鈣奶餅干）為主，盡量避免過(guò)早食用肉類(lèi)、蛋類(lèi)、蔬菜、水果、零食等。待患兒癥狀好轉(zhuǎn)，進(jìn)入恢復(fù)期后，需先添加山藥、芋頭等淀粉類(lèi)食物過(guò)渡，再逐漸恢復(fù)正常飲食。小嬰兒建議繼續(xù)喂養(yǎng)母乳或配方奶粉。
越喂越吐怎么辦？
患兒出現(xiàn)嘔吐時(shí)，胃腸道處于痙攣狀態(tài)，立即進(jìn)食進(jìn)水反而會(huì)嘔吐加重，陷入“越喂越吐，喂啥吐啥”的惡性循環(huán)，加重患兒脫水。
正確做法是暫時(shí)禁食禁水2小時(shí)，待嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)后，先少量飲水，如果沒(méi)有嘔吐，可間隔20分鐘左右再逐漸加量，給予少量多次飲水或米湯喂養(yǎng)，小嬰兒可進(jìn)食母乳或配方奶，必要時(shí)可將配方奶暫時(shí)稀釋。
防治脫水是重中之重
寶寶出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)要特別關(guān)注寶寶的脫水情況，及時(shí)糾正及預(yù)防脫水。
脫水的表現(xiàn)有：口唇干燥、哭時(shí)無(wú)淚、尿少、精神不佳等。
對(duì)于嘔吐癥狀不嚴(yán)重及輕中度脫水的寶寶，可以通過(guò)口服補(bǔ)液鹽預(yù)防和糾正脫水，大便多，飲食不佳可以多喝。喂不進(jìn)去水，或者脫水嚴(yán)重的寶寶需要盡早靜脈輸液補(bǔ)液。
不要濫用抗生素
治療原則是對(duì)癥治療，避免脫水和電解質(zhì)紊亂，抗生素對(duì)病毒性腸胃炎是無(wú)效的，無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)不用抗生素。
這些情況需要立即就醫(yī)
如患兒出現(xiàn)嘔吐頻繁、腹痛或哭鬧明顯，大便帶血，精神不佳、抽搐、尿量很少甚至無(wú)尿【正常兒童每日尿量（ml）=(年齡-1)×100+400】等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
